Rabbia contro il dolore (RAP)

Sfondo: la lombalgia è una delle principali cause di disabilità tra gli adulti statunitensi e può guidare l'uso di oppioidi e gli esiti avversi associati. VA considera la lombalgia un problema significativo ed è fortemente motivata ad agire per migliorare l'impegno dei veterani nella cura del dolore (compresi i programmi di salute complementare e integrativa (CIH)). Lo yoga è raccomandato come trattamento di prima linea per la lombalgia, tuttavia l'adozione dello yoga tra i veterani è bassa. Un potenziale ostacolo all'adozione tra i veterani potrebbe essere la loro percezione dello yoga, che per alcuni comprende credenze di lunga data ma spesso imprecise su ciò che comporta l'impegno nello yoga e su come la loro partecipazione sarà vista dagli altri. Per facilitare l'assorbimento e l'uso prolungato dello yoga, i ricercatori propongono di offrire ai veterani un'esperienza yoga diversa che dia gli stessi benefici per la gestione del dolore, ma potrebbe allinearsi meglio con le loro preferenze e risuonare maggiormente con i loro interessi. Gli investigatori chiamano questo programma di yoga, Rage Against the Pain (RAP) 'High Intensity Stretching'.

Significato/Impatto: se questo studio rileva che il RAP è fattibile e accettabile per i veterani che soffrono di lombalgia cronica, fornirà un approccio innovativo per affrontare una priorità assoluta del VA - utilizzando i programmi CIH per la gestione del dolore e la riduzione dell'uso di oppioidi. L'obiettivo a lungo termine è sviluppare un programma di yoga alternativo scalabile e sostenibile per aiutare i veterani con dolore cronico che potrebbero non trovare attraenti o efficaci altre opzioni disponibili per la gestione del dolore.

Innovazione: il programma RAP proposto dagli investigatori promuove lo yoga meno come un'attività introspettiva e meditativa svolta su musica tranquilla e calmante e più come una pratica espressiva e attiva impostata sulla musica comunemente apprezzata da molti veterani (ad esempio, rock, metal). Lo sviluppo di RAP (e il nome del programma) riflette il feedback diretto dei veterani ed è stato ispirato dal "rage yoga". Gli investigatori attingeranno e personalizzeranno gli aspetti del rage yoga che hanno più senso per i bisogni di salute dei veterani, adottando gli aspetti benefici del concetto (ad esempio, posizioni yoga tradizionali, musica alternativa, espressione di sé verso l'esterno).

Obiettivi specifici: l'obiettivo generale è sviluppare e valutare il programma RAP, inteso a migliorare la partecipazione dei veterani allo yoga e, per estensione, i risultati tra i veterani con lombalgia cronica. Gli obiettivi specifici sono: (1) Sviluppare il programma RAP, che comprenderà la finalizzazione del curriculum del programma, comprese playlist musicali, spunti per l'autoespressione e serie di movimenti yoga noti per alleviare la lombalgia; (2) Esaminare la fattibilità e l'accettabilità dell'offerta di RAP per i veterani con lombalgia cronica e; (3) Raccogliere dati preliminari per fornire le basi per il processo, la dimensione del campione e le considerazioni sulla potenza per una futura sperimentazione clinica per esaminare l'efficacia del RAP sugli esiti dei veterani e sull'uso di farmaci.

Metodologia: i veterani che soffrono di lombalgia cronica saranno invitati a partecipare; i partecipanti idonei saranno randomizzati in RAP o in un programma di Hatha yoga. Le lezioni si terranno una volta alla settimana per 12 settimane. Sarà istituito un piano di sicurezza completo. L'avvio e l'abbandono del programma verranno monitorati e confrontati tra i gruppi. I dati di riferimento e di follow-up sugli esiti (intensità del dolore; comportamento del dolore; funzione; qualità della vita; sonno; depressione; stress; uso di farmaci antidolorifici e altre strategie di gestione del dolore) saranno raccolti tramite sondaggio. Le esperienze dei veterani e le percezioni dei programmi saranno valutate attraverso interviste qualitative semi-strutturate. Risultati attesi: gli investigatori prevedono che il RAP sarà ben accolto dai veterani e si aspettano che la partecipazione al RAP sarà maggiore (e l'attrito inferiore) rispetto a un programma di yoga tradizionale.

Attuazione/Fasi successive: gli investigatori intendono testare l'efficacia del RAP in una più ampia sperimentazione multi-sito e studiare i problemi associati alla sua implementazione in questi diversi contesti.