Wściekłość przeciw bólowi (RAP)

Tło: Ból krzyża jest główną przyczyną niepełnosprawności wśród dorosłych Amerykanów i może prowadzić do używania opioidów i związanych z nimi działań niepożądanych. VA uważa ból krzyża za poważny problem i jest wysoce zmotywowany do podjęcia działań w celu poprawy zaangażowania weteranów w leczenie bólu (w tym uzupełniające i integracyjne programy zdrowotne (CIH)). Joga jest zalecana jako pierwsza linia leczenia bólu krzyża, jednak adopcja jogi wśród weteranów jest niewielka. Jedną z potencjalnych barier w adopcji wśród weteranów może być ich postrzeganie jogi, które dla niektórych obejmuje długotrwałe, ale często nietrafne przekonania na temat tego, co pociąga za sobą zaangażowanie w jogę i jak ich udział będzie postrzegany przez innych. Aby ułatwić absorpcję i trwałe korzystanie z jogi, badacze proponują zaoferowanie weteranom innego doświadczenia jogi, które zapewnia te same korzyści w leczeniu bólu, ale może lepiej odpowiadać ich preferencjom i bardziej rezonować z ich zainteresowaniami. Badacze nazwali ten program jogi Rage Against the Pain (RAP) „Rozciąganie o wysokiej intensywności”.

Znaczenie/Wpływ: Jeśli to badanie wykaże, że RAP jest wykonalny i akceptowalny dla weteranów, którzy doświadczają przewlekłego bólu krzyża, zapewni innowacyjne podejście do zajęcia się najwyższym priorytetem VA - wykorzystaniem programów CIH do leczenia bólu i ograniczenia stosowania opioidów. Długoterminowym celem jest opracowanie skalowalnego i zrównoważonego alternatywnego programu jogi, aby pomóc weteranom z przewlekłym bólem, dla których inne dostępne opcje leczenia bólu mogą nie być atrakcyjne lub skuteczne.

Innowacja: Proponowany przez badaczy program RAP promuje jogę jako mniej medytacyjną, introspekcyjną aktywność wykonywaną przy spokojnej, uspokajającej muzyce, a bardziej ekspresyjną, aktywną praktykę przy muzyce powszechnie lubianej przez wielu weteranów (np. rock, metal). Rozwój RAP (i nazwa programu) odzwierciedla bezpośrednie opinie weteranów i został zainspirowany „jogą wściekłości”. Badacze wykorzystają i dostosują te aspekty jogi wściekłości, które mają największy sens dla potrzeb zdrowotnych weteranów, przyjmując korzystne aspekty tej koncepcji (np. tradycyjne pozycje jogi, alternatywna muzyka, zewnętrzne wyrażanie siebie).

Cele szczegółowe: Ogólnym celem jest opracowanie i ocena programu RAP, mającego na celu poprawę uczestnictwa weteranów w jodze, a co za tym idzie, wyników wśród weteranów z przewlekłym bólem krzyża. Konkretne cele to: (1) Opracowanie programu RAP, który będzie obejmował ukończenie programu nauczania, w tym list odtwarzania muzyki, wskazówek do wyrażania siebie i zestawów ruchów jogi, o których wiadomo, że łagodzą ból krzyża; (2) Zbadanie wykonalności i akceptowalności oferowania RAP dla weteranów z przewlekłym bólem krzyża; (3) Zbierz wstępne dane, aby zapewnić podstawy do rozważań dotyczących procesu, wielkości próby i mocy dla przyszłego badania klinicznego w celu zbadania skuteczności RAP na wyniki weteranów i stosowanie leków.

Metodologia: Do udziału zostaną zaproszeni weterani, którzy doświadczają przewlekłego bólu krzyża; kwalifikujący się uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do programu RAP lub programu hatha jogi. Zajęcia odbywać się będą raz w tygodniu przez 12 tygodni. Zostanie wprowadzony kompleksowy plan bezpieczeństwa. Inicjacja programu i zużycie będą śledzone i porównywane między grupami. Dane wyjściowe i kontrolne dotyczące wyników (natężenie bólu, zachowania bólowe, funkcjonowanie, jakość życia, sen, depresja, stres, stosowanie leków przeciwbólowych i inne strategie leczenia bólu) zostaną zebrane za pomocą ankiety. Doświadczenia weteranów i postrzeganie programów zostaną ocenione za pomocą jakościowych częściowo ustrukturyzowanych wywiadów. Oczekiwane wyniki: Badacze przewidują, że RAP zostanie dobrze przyjęty przez weteranów i spodziewają się, że uczestnictwo w RAP będzie większe (i mniejsze zmęczenie) niż w tradycyjnym programie jogi.

Wdrożenie/kolejne kroki: Badacze zamierzają przetestować skuteczność RAP w większej, wieloośrodkowej próbie i badaniu kwestii związanych z jego wdrożeniem w tych różnych warunkach.