Rage Against the Pain (RAP)

Taustaa: Alaselkäkipu on johtava vamman aiheuttaja yhdysvaltalaisten aikuisten keskuudessa, ja se voi edistää opioidien käyttöä ja siihen liittyviä haittavaikutuksia. VA pitää alaselkäkipuja merkittävänä ongelmana ja on erittäin motivoitunut ryhtymään toimiin parantaakseen veteraanien osallistumista kivunhoitoon (mukaan lukien täydentävät ja integroiva terveysohjelmat (CIH). Joogaa suositellaan etulinjan alaselkäkipujen hoitoon, mutta joogan omaksuminen veteraanien keskuudessa on vähäistä. Yksi mahdollinen este veteraanien omaksumiselle voi olla heidän käsityksensä joogasta, joka joillekin sisältää pitkäaikaisia, mutta usein epätarkkoja uskomuksia siitä, mitä joogaan osallistuminen sisältää ja kuinka muut näkevät heidän osallistumisensa. Helpottaakseen joogan omaksumista ja jatkuvaa käyttöä tutkijat ehdottavat, että veteraaneille tarjotaan erilainen joogakokemus, joka tarjoaa samat kivunhallintaedut, mutta saattaa paremmin vastata heidän mieltymyksiinsä ja resonoida enemmän heidän kiinnostuksensa kanssa. Tutkijat kutsuvat tätä joogaohjelmaa Rage Against the Pain (RAP) "korkean intensiteetin venyttelyksi".

Merkitys/vaikutus: Jos tässä tutkimuksessa todetaan, että RAP on toteutettavissa ja hyväksyttävä veteraaneille, jotka kärsivät kroonisesta alaselkäkipusta, se tarjoaa innovatiivisen lähestymistavan VA:n tärkeimpään prioriteettiin - käyttämällä CIH-ohjelmia kivun hallintaan ja opioidien käytön vähentämiseen. Pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää skaalautuva ja kestävä vaihtoehtoinen joogaohjelma auttamaan kroonista kipua kärsiviä veteraaneja, jotka eivät ehkä pidä muita saatavilla olevia kivunhallintavaihtoehtoja houkuttelevina tai tehokkaina.

Innovaatio: Tutkijoiden ehdottama RAP-ohjelma mainostaa joogaa vähemmän meditatiivisena, introspektiivisenä toimintana, joka tehdään hiljaisen rauhoittavan musiikin parissa, ja enemmän ilmaisukykyisenä, aktiivisena harjoituksena, joka on asetettu monien veteraanien (esim. rock, metalli) musiikkiin. RAP:n (ja ohjelman nimen) kehitys heijastaa suoraa veteraanipalautetta, ja se on saanut inspiraationsa "raivojoogasta". Tutkijat hyödyntävät ja räätälöivät raivojoogan osa-alueita, jotka ovat järkevimpiä veteraanien terveydellisiin tarpeisiin, ja omaksuvat konseptin hyödyllisiä puolia (esim. perinteiset jooga-asennot, vaihtoehtoinen musiikki, ulkoinen itseilmaisu).

Erityistavoitteet: Yleisenä tavoitteena on kehittää ja arvioida RAP-ohjelmaa, jonka tarkoituksena on parantaa veteraanien osallistumista joogaan ja sitä kautta tuloksia veteraanien keskuudessa, joilla on krooninen alaselkäkipu. Erityistavoitteet ovat: (1) RAP-ohjelman kehittäminen, joka sisältää ohjelman opetussuunnitelman viimeistelyn, mukaan lukien musiikkisoittolistat, vihjeet itseilmaisuun ja jooga-liikkeitä, joiden tiedetään lievittävän alaselkäkipuja; (2) tutkia RAP:n tarjoamisen toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä veteraaneille, joilla on krooninen alaselkäkipu, ja; (3) Kerää alustavia tietoja prosessin, näytteen koon ja tehon arvioimiseksi tulevaa kliinistä tutkimusta varten, jossa tutkitaan RAP:n tehokkuutta veteraanien tuloksiin ja lääkkeiden käyttöön.

Metodologia: Veteraanit, jotka kokevat kroonista alaselkäkipua, kutsutaan osallistumaan; kelvolliset osallistujat satunnaistetaan RAP- tai Hatha-joogaohjelmaan. Kurssit pidetään kerran viikossa 12 viikon ajan. Kattava turvallisuussuunnitelma laaditaan. Ohjelman alkamista ja poistumista seurataan ja verrataan ryhmien välillä. Lähtö- ja seurantatiedot tuloksista (kivun voimakkuus; kivun käyttäytyminen; toiminta; elämänlaatu; uni; masennus; stressi; kipulääkkeiden ja muiden kivunhallintastrategioiden käyttö) kerätään kyselyn avulla. Veteraanien kokemuksia ja käsityksiä ohjelmista arvioidaan laadullisten puolistrukturoitujen haastattelujen avulla. Odotetut tulokset: Tutkijat odottavat, että veteraanit ottavat RAP:n hyvin vastaan, ja he odottavat, että osallistuminen RAP:iin on suurempi (ja kuluminen pienempi) kuin perinteisessä joogaohjelmassa.

Toteutus/seuraavat vaiheet: Tutkijat aikovat testata RAP:n tehokkuutta laajemmassa usean toimipisteen kokeessa ja tutkia sen toteuttamiseen liittyviä kysymyksiä näissä erilaisissa ympäristöissä.