Rage contre la douleur (RAP)

Contexte : La lombalgie est l'une des principales causes d'invalidité chez les adultes américains et peut entraîner la consommation d'opioïdes et les effets indésirables associés. VA considère la lombalgie comme un problème important et est très motivée à prendre des mesures pour améliorer l'engagement des vétérans dans les soins de la douleur (y compris les programmes de santé complémentaires et intégratifs (CIH)). Le yoga est recommandé comme traitement de première ligne pour la lombalgie, cependant, l'adoption du yoga chez les vétérans est faible. Un obstacle potentiel à l'adoption chez les anciens combattants peut être leur perception du yoga, qui pour certains englobe des croyances de longue date mais souvent inexactes sur ce qu'implique la pratique du yoga et sur la façon dont leur participation sera perçue par les autres. Pour faciliter l'adoption et l'utilisation soutenue du yoga, les chercheurs proposent d'offrir aux vétérans une expérience de yoga différente qui procure les mêmes avantages de gestion de la douleur, mais peut mieux s'aligner sur leurs préférences et résonner davantage avec leurs intérêts. Les enquêteurs appellent ce programme de yoga, Rage Against the Pain (RAP) 'High Intensity Stretching'.

Importance/impact : Si cette étude conclut que le RAP est faisable et acceptable pour les vétérans qui souffrent de lombalgie chronique, elle fournira une approche novatrice pour répondre à une priorité absolue de l'AV - utiliser les programmes du CIH pour la gestion de la douleur et la réduction de la consommation d'opioïdes. L'objectif à long terme est de développer un programme de yoga alternatif évolutif et durable pour aider les vétérans souffrant de douleur chronique qui ne trouvent peut-être pas d'autres options de gestion de la douleur disponibles attrayantes ou efficaces.

Innovation : Le programme RAP proposé par les enquêteurs fait la promotion du yoga moins comme une activité méditative et introspective pratiquée sur une musique calme et apaisante que comme une pratique expressive et active sur une musique couramment appréciée par de nombreux vétérans (p. ex., rock, métal). Le développement du RAP (et le nom du programme) reflète les commentaires directs des vétérans et a été inspiré par le "yoga de la rage". Les enquêteurs s'inspireront et adapteront les aspects du yoga de la rage qui ont le plus de sens pour les besoins de santé des vétérans, en adoptant les aspects bénéfiques du concept (par exemple, les poses de yoga traditionnelles, la musique alternative, l'expression de soi vers l'extérieur).

Objectifs spécifiques : L'objectif global est de développer et d'évaluer le programme RAP, destiné à améliorer la participation des vétérans au yoga et, par extension, les résultats chez les vétérans souffrant de lombalgie chronique. Les objectifs spécifiques sont les suivants : (1) Développer le programme RAP, qui comprendra la finalisation du programme du programme, y compris des listes de lecture musicale, des indices d'expression de soi et des ensembles de mouvements de yoga connus pour soulager les douleurs lombaires ; (2) Examiner la faisabilité et l'acceptabilité d'offrir le PAR aux vétérans souffrant de lombalgie chronique, et ; (3) Recueillir des données préliminaires pour jeter les bases du processus, de la taille de l'échantillon et des considérations de puissance pour un futur essai clinique afin d'examiner l'efficacité du RAP sur les résultats des vétérans et l'utilisation des médicaments.

Méthodologie : Les vétérans qui souffrent de lombalgie chronique seront invités à participer ; les participants éligibles seront randomisés dans le RAP ou un programme de Hatha yoga. Les cours auront lieu une fois par semaine pendant 12 semaines. Un plan de sécurité global sera mis en place. L'initiation au programme et l'attrition seront suivies et comparées entre les groupes. Les données de base et de suivi sur les résultats (intensité de la douleur ; comportement de la douleur ; fonction ; qualité de vie ; sommeil ; dépression ; stress ; utilisation d'analgésiques et d'autres stratégies de gestion de la douleur) seront recueillies par sondage. Les expériences et les perceptions des anciens combattants à l'égard des programmes seront évaluées au moyen d'entrevues qualitatives semi-structurées. Résultats attendus : Les enquêteurs prévoient que le RAP sera bien accueilli par les vétérans et s'attendent à ce que la participation au RAP soit plus importante (et l'attrition plus faible) qu'un programme de yoga traditionnel.

Mise en œuvre/Prochaines étapes : Les enquêteurs ont l'intention de tester l'efficacité du RAP dans un essai multisite plus vaste et d'étudier les problèmes associés à sa mise en œuvre dans ces différents contextes.