尼日利亚的自杀意念干预

尼日利亚在校青少年自杀行为综合预防干预的效果：阶梯楔形整群随机试验

本研究旨在评估基于理论的综合自杀行为预防干预措施在尼日利亚奥贡州伊肯内地方政府区 (LGA) 的在校青少年中的可行性和有效性。 该研究的方法是在尼日利亚的 15 所中学中进行自杀行为干预的阶梯楔形整群随机试验。 该研究选择了阶梯楔形设计，因为尽管研究人员希望干预措施能够减少自杀意念，但由于政治、后勤和伦理方面的限制，全面实施的可行性可能具有挑战性。 该设计的第二个作用是作为一种科学工具，结合一种公平的方法来确定后勤障碍下干预措施的实施顺序。 我们干预的实施仅在集群级别是可行的。

调查人员将在一年内对 15 所中学进行阶梯楔形集群随机追踪。 参与学校将从控制期单向切换到干预期。 集群的切换顺序将遵循分层随机化方案。 所有学校都将在研究结束时接受干预。 所有组都将在研究开始时被招募，并在随机分配到干预组之前充当对照组。 为了减轻污染，该研究将向参与者提供有关研究目的的明确信息。 集群将在切换到实验组时获得干预的详细信息。 该研究将教育干预组免受污染。 此外，研究人员将在转换之前评估对照组对干预措施的暴露程度。 该研究将报告污染程度。

该研究将招募至少 100 名注册学生的 15 所中学，并且没有现有的自杀行为干预计划。 学校董事会需要批准参与。 符合条件的学生应年龄在 10-19 岁之间，同意并没有在明年离开学校的计划。 父母/监护人的同意也是参与研究的先决条件。 该研究不会将未参与的学生排除在干预实施之外。 该研究将通过投票在 LGA 的三个地区中的每一个地区随机选择五所（三所公立和两所私立）学校。 学生的选择将遵循概率抽样方法。 使用计算机生成的分层随机抽样方案，符合条件的学校将被随机分为三个序列，每个序列有 5 所学校。 分层将根据学校的面积和所有制进行，由 PI 监督。 实验和干预的性质使得盲法不切实际。 但是，研究者将确保客观地测量研究结果。

该干预措施是一项四管齐下的学校自杀行为综合预防干预措施。 这些分支包括使用社会生态模型 (SEM) 的基于证据的干预措施。 SEM 认为，对人类行为的影响有多个相互关联的层次，一个成功的预防计划应该解决每个层次的因素。 干预涉及三个层面；个人的、人际的和社会的。 首先，该研究将与相关利益相关者合作，设计并获得学校对自杀行为预防政策和协议文件的承诺。 其次，该干预措施将对教职工和学生进行最佳实践培训，从而提高学生之间的联系，从而营造积极的学校环境。 第三，该研究将确定并培训看门人对自杀念头和其他自杀行为的正确反应；并充当学生与学校心理健康专家之间的纽带。 该研究将培训看门人使用基于学校的筛选工具。 最后，这项研究将对所有学生进行自杀行为教育。

该分支将提高认识、促进病例发现并提供有关可用心理健康资源的信息。 此外，干预将解决助长污名化的刻板印象并提高学生的应对能力。 整个干预将在规划和实施的所有阶段纳入同伴支持和学生参与。

主要结果是自杀意念，由积极和消极自杀意念的积极清单 (PANSI-PI) 评估。 PANSI 是一个 14 项量表，由两个子量表组成，6 项正量表 (PANSI-PI) 和 8 项负量表 (PANSI-NSA)。 PANSI-NSI 量表得分越高和 PANSI-PI 得分越低）象征着自杀念头的频率越高。 次要结果是毅力、感恩和心理健康状况。 该研究将使用感恩问卷（GQ-6）、毅力量表和一般健康问卷（GHQ-12）分别评估感恩、决心和心理健康状况。

样本量是使用 Shiny CRT 计算器确定的，这是一种用于整群随机试验的强大样本量工具。 目标是拥有三个序列，每个序列有五个簇，假设簇内相关系数为 0.01（0 到 0.02），个体自相关为 0.08。 考虑到 5% 的 I 类错误和干预导致的平均 PANSI-PI 评分从 17.71 (_6:35) 增加 10%，该研究希望最小统计功效至少为 90%。 对于 23.12% 的辍学率，将给予一定的补贴。 导出的样本量为每个簇 30 个。

该研究将使用 Stata/SE 15.1 统计软件分析数据。 统计分析植根于意向治疗原则，将使用随机效应混合模型来解决缺失数据，同时假设缺失是随机的。 该研究将对连续结果使用线性混合模型，对分类结果使用广义线性混合模型，并针对我们的随机化未捕获的个体水平特征的可能混杂效应进行调整。 此外，该研究将针对年龄、性别、在校年限、种族和长期趋势（学期）进行调整，并将使用多层次分析来调整集群效应和重复测量之间的相关性。

该研究的预期成果包括针对尼日利亚中学的自杀行为预防政策和规程模板，以及针对尼日利亚奥贡州可扩展的有效自杀行为预防计划。