手法治疗和肩胛骨锻炼对肩痛患者胸小肌的影响

肩痛是继脊柱问题之后的第三大常见问题。 肩胛骨运动学异常，即所谓的肩胛骨运动障碍，被认为与肩痛有关。 研究表明，有肩部问题的人在肩部运动期间表现出较少的上旋、后倾和外旋。 胸小肌（PM）短小是导致肩胛骨运动障碍的因素之一。 短的胸小肌已被证明可以防止肩胛骨在肩部运动时向后倾斜和向外旋转。 肩胛骨后倾和外旋的减少可能会减少肩峰下空间并导致撞击。 然而，尽管许多评估方法已被用于评估 PM 紧度或短度，但没有研究测试这些测试方法的有效性。 此外，尽管 PM 的伸展运动已被证明可以增加 PM 长度，但先前的研究发现 PM 伸展运动并没有恢复肩胛骨的运动学，也没有进一步减轻疼痛和改善功能。 在拉伸过程中也有肩部疼痛和不适的报道。 因此，可能需要其他类型的治疗来专门增加 PM 长度并恢复肩胛骨运动学，而不是拉伸运动。 手法治疗可以特别增加 PM 的灵活性，肩胛定向练习可以改善肩胛骨运动学。 这些类型的治疗可能是更好的选择。 然而，据我们所知，尚无研究调查徒手疗法结合肩胛定向训练是否可以改善肩胛运动学、疼痛和功能。 因此，本研究的第一部分是调查哪些 PM 的长度或紧度测试可以预测肩胛骨运动障碍。 研究的第二部分是调查手法治疗和肩胛定向训练对肩痛受试者的 PM 长度、肩胛骨运动学、疼痛和功能的影响。 在研究的第一部分，将招募 67 名健康受试者。 在第二部分，将招募 62 名肩痛患者并随机分为 PM 治疗组或对照组。 虽然第一部分的健康受试者不接受任何治疗，但第二部分肩痛的受试者将在 4-6 周内接受 12 次治疗，每次治疗 30-40 分钟。 对照组患者将接受一般的肩部力量锻炼，而 PM 治疗组患者将进行额外的手法治疗和肩胛定向锻炼。 这些措施包括测试 PM 长度、第一部分和第二部分的肩胛骨运动学，以及第二部分还额外评估了疼痛和肩部残疾。