Эффекты мануальной терапии и упражнений на лопатки для малой грудной мышцы у людей с болью в плече
22 марта 2023 г. обновлено: Yin-Liang Lin, National Yang Ming University
Боль в плече – третья распространенная проблема после проблем с позвоночником.
Аномальная кинематика лопатки, так называемая дискинезия лопатки, как полагают, связана с болью в плече.
Исследования показали, что люди с проблемами плеча демонстрируют меньшую ротацию вверх, наклон назад и ротацию наружу во время движения плеча.
Укорочение малой грудной мышцы (ПМ) является одним из факторов, приводящих к дискинезии лопатки.
Было показано, что короткая малая грудная мышца предотвращает наклон лопатки назад и вращение наружу во время движения плеча.
Уменьшение наклона лопатки кзади и наружная ротация могут уменьшить субакромиальное пространство и привести к импинджменту.
Однако, несмотря на то, что для оценки герметичности или короткости ПМ использовалось множество методов оценки, ни одно исследование не проверяло достоверность этих методов тестирования.
Более того, хотя было показано, что упражнения на растяжку при ПМ увеличивают длину ПМ, предыдущие исследования показали, что упражнения на растяжку при ПМ не восстанавливали кинематику лопатки и не уменьшали боль и не улучшали функцию.
Также сообщалось о боли в плече и дискомфорте во время растяжки.
Следовательно, вместо упражнений на растяжку могут потребоваться другие виды лечения, которые могут специально увеличить длину ПМ и восстановить кинематику лопатки.
Мануальная терапия может конкретно повысить гибкость PM, а упражнения на ориентацию лопатки могут улучшить кинематику лопатки.
Эти виды лечения могут быть лучшими вариантами.
Однако, насколько нам известно, ни одно исследование не изучало, может ли мануальная терапия в сочетании с упражнениями на ориентацию лопатки улучшить кинематику лопатки, боль и функцию.
Таким образом, первая часть этого исследования заключается в изучении того, какие тесты на длину или герметичность ПМ могут предсказать дискинезию лопатки.
Вторая часть исследования заключается в изучении влияния мануальной терапии и обучения ориентации лопаток на длину ПМ, кинематику лопатки, боль и функцию у субъектов с болью в плече.
В первой части исследования будут набраны 67 здоровых испытуемых.
Во второй части 62 пациента с болью в плече будут отобраны и рандомизированы либо в группу лечения РМ, либо в контрольную группу.
В то время как в первой части лечение не будет предоставляться здоровым субъектам, во второй части субъекты с болью в плече получат 12 сеансов лечения в течение 4-6 недель, по 30-40 минут на сеанс.
Пациенты в контрольной группе будут получать общие упражнения для укрепления плеч, в то время как пациенты в группе лечения PM будут проходить дополнительную мануальную терапию и упражнения для ориентации лопатки.
Меры включали в себя тесты длины ПМ, кинематики лопатки в первой и второй частях, а во второй части также дополнительно оценивали боль и нарушение функции плеча.
Обзор исследования
Статус
Завершенный
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Действительный)
100
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
-
Taipei, Тайвань, 112
- National Yang-Ming University
-
Taipei, Тайвань
- Cheng Hsin General Hospital
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
От 20 лет до 60 лет (Взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Да
Полы, имеющие право на обучение
Все
Описание
Критерии включения (пациенты с болью в плече):
- пациенты с болью в плече от 20 до 60 лет
- Подъем активной руки близко к 150 градусам
- Боль в плече не менее 3 месяцев
Критерии включения (здоровые люди):
- люди от 20 до 40 лет
- никаких симптомов или травм на плече год назад не было
Критерий исключения:
- Адгезивный капсулит
- Патологии шейного генеза
- Острая травма в анамнезе, предыдущее хирургическое вмешательство или перелом пораженного плеча
- Инъекция кортикоидов в течение последних 3 мес.
- Инъекция богатой тромбоцитами плазмы за последний 1 год
- Другая мануальная и лечебная физкультура за последние 6 недель
- Всем, кто страдает неврологическими заболеваниями и повреждениями нервов
- Уязвимые субъекты
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: малая грудная группа вмешательства
Участники группы малых грудных мышц получат от исследователей мануальную терапию малой грудной мышцы, которая включает в себя растяжку и мобилизацию мягких тканей.
Участников попросили выполнить упражнение на контроль над лопатками и упражнение на силу плеч.
Участники будут принимать правильное положение лопатки в состоянии покоя, а затем выполнять подъем в плоскости лопатки. Четыре упражнения для силы плеча будут выполнять сгибание плеча, отведение, внутреннее и внешнее вращение с помощью Thera-band.
|
Субъекты в группе малой грудной мышцы будут получать мануальную терапию малой грудной мышцы физиотерапевтом, техника, включающая растяжение и мобилизацию мягких тканей.
Испытуемых просили выполнить упражнение на контроль над лопатками и упражнение на силу плеч. Испытуемые должны были принять правильное положение лопатки в состоянии покоя, а затем выполнить подъем в плоскости лопатки. Четыре упражнения на силу плеча включают сгибание, отведение, внутреннее и внешнее вращение плеча с помощью Thera-band.
|
|
Активный компаратор: группа укрепления плеч
Участникам группы по укреплению лопаток будет предложено выполнить четыре упражнения для силы плеч, включая сгибание плеча, отведение, внутреннее и внешнее вращение с помощью Thera-Band.
|
Участникам группы по укреплению лопаток будет предложено выполнить четыре упражнения для силы плеч, включая сгибание плеча, отведение, внутреннее и внешнее вращение с помощью Thera-Band.
|
|
Без вмешательства: Здоровая тематическая группа
Здоровые участники будут набраны.
Никакого вмешательства не будет.
Будет оценена корреляция между показателями длины малой грудной мышцы и кинематикой лопатки.
Измерения будут такими же, как в группе вмешательства для малой грудной мышцы и группе укрепления плеч.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Длина малой грудной мышцы
Временное ограничение: Изменение длины малой грудной мышцы по сравнению с исходным уровнем после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель
|
Измерение длины малой грудной мышцы: расстояние между клювовидным отростком и четвертым ребром, измеряемое рулеткой в положении покоя.
|
Изменение длины малой грудной мышцы по сравнению с исходным уровнем после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель
|
|
Индекс малой грудной мышцы
Временное ограничение: Изменение индекса малой грудной мышцы по сравнению с исходным после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель
|
Длина малой грудной мышцы была разделена на рост участника и умножена на 100 для расчета индекса малой грудной мышцы.
|
Изменение индекса малой грудной мышцы по сравнению с исходным после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель
|
|
Тест на герметичность малой грудной мышцы I
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным тестом на плотность малой грудной мышцы I после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель
|
Нажал на клювовидный отросток испытуемых, чтобы сделать лопатку плоской на лечебном ложе. Если плоское ложе для негатива, невозможно выровнять ложе для положительного.
|
Изменение по сравнению с исходным тестом на плотность малой грудной мышцы I после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель
|
|
Тест на герметичность малой грудной мышцы II
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным тестом на плотность малой грудной мышцы II после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель
|
Субъекты сгибаются вперед на 30 градусов и нажимают на клювовидный отросток. Если физиотерапевт чувствует стеснение, это считается положительным.
|
Изменение по сравнению с исходным тестом на плотность малой грудной мышцы II после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель
|
|
Тест осанки с круглыми плечами I
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным тестом осанки с круглыми плечами I после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель.
|
Измеряли расстояние между задней границей акромиона и поверхностью стола.
|
Изменение по сравнению с исходным тестом осанки с круглыми плечами I после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель.
|
|
Тест осанки с круглыми плечами II
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным тестом осанки вокруг плеч II после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель
|
Измерили вертикальное расстояние между задним акромионом и лечебным ложем, затем разделили на толщину грудной клетки и умножили на 100.
|
Изменение по сравнению с исходным тестом осанки вокруг плеч II после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель
|
|
Лопаточная кинематика
Временное ограничение: Изменение кинематики лопатки по сравнению с исходным уровнем после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель
|
Кинематика лопатки, включая передний/задний наклон, вращение вверх/вниз и внутреннее/наружное вращение в плоскости лопатки под углом 30°, 60°, 90° и 120°, будет рассчитана и будет описана в градусах (°).
|
Изменение кинематики лопатки по сравнению с исходным уровнем после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Визуальная аналоговая шкала
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем визуальной аналоговой шкалы после 12-кратного вмешательства до 6 недель
|
Баллы от 0 (нет боли) до 10 (максимальная боль)
|
Изменение по сравнению с исходным уровнем визуальной аналоговой шкалы после 12-кратного вмешательства до 6 недель
|
|
Инвалидность руки, плеча и кисти (DASH)
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем DASH после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель
|
Максимальный балл 100 указывает на наихудшее возможное состояние
|
Изменение по сравнению с исходным уровнем DASH после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель
|
|
Специфическая для пациента функциональная шкала (PSFS)
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем PSFS после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель
|
Определите 3 важных действия, которые они не смогли выполнить.
Минимальный балл 0 не позволяет выполнять эти действия, а максимальный балл 10 позволяет выполнять эти действия так же эффективно, как и раньше, без боли в плече.
|
Изменение по сравнению с исходным уровнем PSFS после 12-кратного вмешательства в течение 6 недель
|
|
Глобальный рейтинг изменений (GRC)
Временное ограничение: После 12-кратного вмешательства до 6 недель
|
Независимая оценка улучшения самочувствия пациента.
Минимальный балл -5 означает худшее состояние по сравнению с состоянием до лечения.
По сравнению с состоянием до лечения оценка 0 означает отсутствие изменений. По сравнению с состоянием до лечения оценка 5 означает полное выздоровление.
|
После 12-кратного вмешательства до 6 недель
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Соавторы
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
17 ноября 2021 г.
Первичное завершение (Действительный)
12 августа 2022 г.
Завершение исследования (Действительный)
22 марта 2023 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
28 сентября 2021 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
22 октября 2021 г.
Первый опубликованный (Действительный)
2 ноября 2021 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
23 марта 2023 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
22 марта 2023 г.
Последняя проверка
1 марта 2023 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- YM110136E
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
НЕТ
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .