Effekterna av manuell terapi och skulderbladsträning för Pectoralis Minor hos individer med axelsmärta

Axelvärk är det tredje vanliga problemet, efter problem med ryggraden. Onormal scapular kinematics, så kallad scapular dyskinesis, tros vara associerad med axelsmärta. Studier visade att individer med axelproblem uppvisar mindre rotation uppåt, bakåtlutning och extern rotation under axelrörelser. Kortheten i pectoralis minor (PM) är en av de faktorer som leder till skulderbladsdyskinesi. Kort pectoralis minor har visat sig förhindra scapula från att luta bakåt och rotera externt under axelrörelser. Den minskade bakre skulderbladslutningen och extern rotation kan minska det subakromiala utrymmet och resultera i impingement. Men även om många bedömningsmetoder har använts för att bedöma PM-täthet eller korthet, har ingen studie testat giltigheten av dessa testmetoder. Dessutom, även om stretchövningar för PM har visat sig öka PM-längden, har tidigare studier visat att PM-stretchövningar inte återställer skulderbladskinematiken och inte ytterligare minskade smärta och förbättrade funktionen. Smärta och obehag i axeln har också rapporterats under stretching. Därför, snarare än stretchövningar, kan andra typer av behandling som specifikt kan öka PM-längden och återställa skulderbladskinematiken behövas. Manuell terapi kan specifikt öka flexibiliteten hos PM, och skulderbladsorienteringsövningar kan förbättra skulderbladskinematiken. Dessa typer av behandling kan vara bättre alternativ. Såvitt vi vet har dock ingen studie undersökt om manuell terapi kombinerat med skulderbladsorienteringsövningar skulle kunna förbättra skulderbladskinematik, smärta och funktion. Därför är den första delen av denna studie att undersöka vilka tester för längd eller täthet av PM som kan förutsäga skulderbladsdyskinesien. Den andra delen av studien är att undersöka effekterna av manuell terapi och skulderbladsorienteringsträning på PM-längd, skulderbladskinematik, smärta och funktion hos patienter med axelsmärta. I den första delen av studien kommer 67 friska försökspersoner att rekryteras. I den andra delen kommer 62 patienter med axelsmärta att rekryteras och randomiseras till antingen en PM-behandlingsgrupp eller en kontrollgrupp. Även om ingen behandling kommer att ges för de friska försökspersonerna i den första delen, kommer patienter med axelsmärta i den andra delen att få 12 behandlingssessioner på 4-6 veckor, med 30-40 minuter per session. Patienter i kontrollgruppen kommer att få allmän axelstärkande träning, medan patienter i PM-behandlingsgruppen kommer att ha ytterligare manuell terapi och skulderbladsorienteringsövning. Åtgärderna inkluderar tester av PM-längd, skulderbladskinematik i den första och andra delen samt smärta och axelhandikapp utvärderades också i den andra delen.