Wpływ terapii manualnej i ćwiczeń szkaplerzowych na mięsień piersiowy mniejszy u osób z bólem barku

Ból barku jest trzecim częstym problemem, po problemach z kręgosłupem. Uważa się, że nieprawidłowa kinematyka łopatki, tzw. dyskineza łopatki, jest związana z bólem barku. Badania wykazały, że osoby z problemami z barkami wykazują mniejszą rotację w górę, pochylenie do tyłu i rotację zewnętrzną podczas ruchu barku. Skrócenie mięśnia piersiowego mniejszego (PM) jest jednym z czynników prowadzących do dyskinezy łopatki. Wykazano, że krótki mięsień piersiowy mniejszy zapobiega przechylaniu łopatki do tyłu i obracaniu się na zewnątrz podczas ruchu barku. Zmniejszone pochylenie łopatki do tyłu i rotacja zewnętrzna mogą zmniejszać przestrzeń podbarkową i powodować ucisk. Jednakże, chociaż do oceny szczelności lub krótkości PM zastosowano wiele metod oceny, żadne badanie nie przetestowało ważności tych metod testowania. Co więcej, chociaż wykazano, że ćwiczenia rozciągające dla PM zwiększają długość PM, poprzednie badania wykazały, że ćwiczenia rozciągające PM nie przywracają kinematyki łopatki i nie zmniejszają dalej bólu i nie poprawiają funkcji. Podczas rozciągania zgłaszano również ból barku i dyskomfort. Dlatego zamiast ćwiczeń rozciągających mogą być potrzebne inne rodzaje leczenia, które mogą specyficznie zwiększyć długość PM i przywrócić kinematykę łopatki. Terapia manualna może w szczególności zwiększyć elastyczność PM, a ćwiczenia orientacji łopatki mogą poprawić kinematykę łopatki. Te rodzaje leczenia mogą być lepszymi opcjami. Jednakże, zgodnie z naszą wiedzą, żadne badanie nie sprawdzało, czy terapia manualna połączona z ćwiczeniami orientacji łopatki może poprawić kinematykę, ból i funkcję łopatki. Dlatego pierwszą częścią tego badania jest zbadanie, które testy długości lub zwartości PM mogą przewidzieć dyskinezę łopatki. Druga część badania ma na celu zbadanie wpływu terapii manualnej i treningu orientacji łopatki na długość PM, kinematykę łopatki, ból i funkcję u osób z bólem barku. W pierwszej części badania zostanie zrekrutowanych 67 zdrowych osób. W drugiej części 62 pacjentów z bólem barku zostanie zrekrutowanych i losowo przydzielonych do grupy leczonej PM lub do grupy kontrolnej. Podczas gdy w pierwszej części zdrowym pacjentom nie zostanie zapewnione żadne leczenie, osoby z bólem barku w drugiej części otrzymają 12 sesji terapeutycznych w ciągu 4-6 tygodni, po 30-40 minut na sesję. Pacjenci z grupy kontrolnej otrzymają ogólne ćwiczenia wzmacniające bark, podczas gdy pacjenci z grupy PM otrzymają dodatkową terapię manualną i ćwiczenia orientacji łopatki. Pomiary obejmowały testy długości PM, kinematyki łopatki w pierwszej i drugiej części, aw drugiej części dodatkowo oceniono ból i niesprawność barku.