Effektene av manuell terapi og skulderbladstrening for Pectoralis Minor hos personer med skuldersmerter

Skuldersmerter er det tredje vanlige problemet, etter problemer med ryggraden. Unormal scapular kinematikk, såkalt scapular dyskinesis, antas å være assosiert med skuldersmerter. Studier viste at personer med skulderproblemer viser mindre oppoverrotasjon, bakoverhelling og ekstern rotasjon under skulderbevegelse. Kortheten til pectoralis minor (PM) er en av faktorene som fører til skulderbladsdyskinesi. Kort pectoralis minor har vist seg å forhindre scapula i å vippe bakover og rotere utad under skulderbevegelse. Den reduserte skulderbladstilten og ekstern rotasjon kan redusere subakromialrommet og resultere i impingement. Men selv om mange vurderingsmetoder har blitt brukt for å vurdere PM-tetthet eller korthet, har ingen studie testet validiteten til disse testmetodene. Dessuten, selv om tøyningsøvelser for PM har vist seg å øke PM-lengden, fant tidligere studier at PM-strekkøvelser ikke gjenopprettet skulderbladskinematikken og ikke ytterligere reduserte smerte og forbedre funksjonen. Skuldersmerter og ubehag er også rapportert under tøying. Derfor, i stedet for tøyningsøvelser, kan det være nødvendig med andre typer behandling som spesifikt kan øke PM-lengden og gjenopprette skulderbladskinematikken. Manuell terapi kan spesifikt øke fleksibiliteten til PM, og scapular orienteringsøvelser kan forbedre scapular kinematikk. Denne typen behandling kan være bedre alternativer. Men så vidt vi vet, har ingen studie undersøkt om manuell terapi kombinert med skulderbladsorienteringsøvelser kan forbedre skulderbladskinematikk, smerte og funksjon. Derfor er den første delen av denne studien å undersøke hvilke tester for lengde eller tetthet av PM som kan forutsi scapular dyskinesis. Den andre delen av studien er å undersøke effekten av manuell terapi og skulderbladsorienteringstrening på PM-lengde, skulderbladskinematikk, smerte og funksjon hos personer med skuldersmerter. I første del av studien skal 67 friske forsøkspersoner rekrutteres. I den andre delen vil 62 pasienter med skuldersmerter rekrutteres og randomiseres til enten en PM-behandlingsgruppe eller en kontrollgruppe. Mens det ikke vil bli gitt behandling for de friske forsøkspersonene i den første delen, vil personer med skuldersmerter i den andre delen få 12 behandlingsøkter på 4-6 uker, med 30-40 minutter per økt. Pasienter i kontrollgruppen vil få generell skulderstyrkende trening, mens pasienter i PM-behandlingsgruppen vil ha ekstra manuell terapi og skulderbladsorienteringsøvelse. Tiltakene inkluderer tester av PM-lengde, skulderbladskinematikk i første og andre del, og smerter og skulderfunksjon ble også vurdert i tillegg i andre del.