Effekterne af manuel terapi og skulderbladstræning for Pectoralis Minor hos personer med skuldersmerter

Skuldersmerter er det tredje almindelige problem, efter problemer med rygsøjlen. Unormal scapular kinematik, såkaldt scapular dyskinesis, menes at være forbundet med skuldersmerter. Undersøgelser viste, at personer med skulderproblemer udviser mindre opadrotation, posterior tilt og ekstern rotation under skulderbevægelse. Kortheden af ​​pectoralis minor (PM) er en af ​​de faktorer, der fører til skulderbladsdyskinesi. Kort pectoralis minor har vist sig at forhindre scapula i at vippe bagud og rotere eksternt under skulderbevægelse. Den nedsatte skulderbladstilt og ekstern rotation kan formindske det subakromiale rum og resultere i impingement. Men selvom mange vurderingsmetoder er blevet brugt til at vurdere PM-tæthed eller korthed, har ingen undersøgelse testet validiteten af ​​disse testmetoder. Desuden, selvom strækøvelser til PM har vist sig at øge PM-længden, fandt tidligere undersøgelser ud af, at PM-strækøvelser ikke genoprettede skulderbladskinematikken og ikke yderligere mindskede smerter og forbedrede funktionen. Skuldersmerter og ubehag er også blevet rapporteret under udstrækning. Derfor kan der være behov for andre former for behandling, der specifikt kan øge PM-længden og genoprette skulderbladskinematikken, snarere end strækøvelser. Manuel terapi kunne specifikt øge fleksibiliteten af ​​PM, og skulderbladsorienteringsøvelser kunne forbedre skulderbladskinematikken. Disse typer behandling kan være bedre muligheder. Så vidt vi ved, har ingen undersøgelse undersøgt, om manuel terapi kombineret med skulderbladsorienteringsøvelser kunne forbedre skulderbladskinematikken, smerte og funktion. Derfor er den første del af denne undersøgelse at undersøge, hvilke tests for længde eller tæthed af PM, der kan forudsige skulderbladsdyskinesien. Anden del af undersøgelsen er at undersøge virkningerne af manuel terapi og skulderbladsorienteringstræning på PM-længde, skulderbladskinematik, smerter og funktion hos personer med skuldersmerter. I første del af undersøgelsen vil 67 raske forsøgspersoner blive rekrutteret. I anden del vil 62 patienter med skuldersmerter blive rekrutteret og randomiseret til enten en PM-behandlingsgruppe eller en kontrolgruppe. Mens der ikke vil blive givet behandling til de raske forsøgspersoner i første del, vil forsøgspersoner med skuldersmerter i anden del modtage 12 behandlingssessioner på 4-6 uger med 30-40 minutter pr. session. Patienter i kontrolgruppen vil modtage generel skulderstyrkende øvelse, mens patienter i PM-behandlingsgruppen vil have yderligere manuel terapi og skulderbladsorienteringsøvelse. Målene omfatter test af PM-længde, skulderbladskinematik i første og anden del, og smerte- og skulderhandicap blev også vurderet yderligere i anden del.