Les effets de la thérapie manuelle et de l'exercice scapulaire pour le petit pectoral chez les personnes souffrant de douleur à l'épaule

La douleur à l'épaule est le troisième problème fréquent, après les problèmes de colonne vertébrale. On pense qu'une cinématique scapulaire anormale, appelée dyskinésie scapulaire, est associée à des douleurs à l'épaule. Des études ont montré que les personnes ayant des problèmes d'épaule présentent moins de rotation vers le haut, d'inclinaison postérieure et de rotation externe pendant le mouvement de l'épaule. La brièveté du petit pectoral (PM) est l'un des facteurs conduisant à la dyskinésie scapulaire. Il a été démontré que le petit pectoral court empêche l'omoplate de s'incliner vers l'arrière et de tourner vers l'extérieur pendant le mouvement de l'épaule. La diminution de l'inclinaison postérieure de l'omoplate et de la rotation externe peut réduire l'espace sous-acromial et entraîner un conflit. Cependant, bien que de nombreuses méthodes d'évaluation aient été utilisées pour évaluer l'étanchéité ou la brièveté des PM, aucune étude n'a testé la validité de ces méthodes d'essai. De plus, bien qu'il ait été démontré que les exercices d'étirement pour les PM augmentent la longueur des PM, des études antérieures ont montré que les exercices d'étirement des PM ne restauraient pas la cinématique scapulaire et ne diminuaient pas davantage la douleur et n'amélioraient pas la fonction. Des douleurs et des malaises à l'épaule ont également été signalés lors des étirements. Par conséquent, plutôt que des exercices d'étirement, d'autres types de traitement qui peuvent spécifiquement augmenter la longueur du PM et restaurer la cinématique scapulaire peuvent être nécessaires. La thérapie manuelle pourrait spécifiquement augmenter la flexibilité du PM, et les exercices d'orientation scapulaire pourraient améliorer la cinématique scapulaire. Ces types de traitement peuvent être de meilleures options. Cependant, à notre connaissance, aucune étude n'a cherché à savoir si la thérapie manuelle associée à des exercices d'orientation scapulaire pouvait améliorer la cinématique, la douleur et la fonction scapulaires. Par conséquent, la première partie de cette étude consiste à rechercher quels tests de longueur ou d'étanchéité des PM peuvent prédire la dyskinésie scapulaire. La deuxième partie de l'étude consiste à étudier les effets de la thérapie manuelle et de l'entraînement à l'orientation scapulaire sur la longueur PM, la cinématique scapulaire, la douleur et la fonction chez les sujets souffrant de douleur à l'épaule. Dans la première partie de l'étude, 67 sujets sains seront recrutés. Dans la deuxième partie, 62 patients souffrant de douleur à l'épaule seront recrutés et randomisés soit dans un groupe de traitement PM, soit dans un groupe témoin. Alors qu'aucun traitement ne sera fourni aux sujets sains dans la première partie, les sujets souffrant de douleurs à l'épaule dans la seconde partie recevront 12 séances de traitement en 4 à 6 semaines, avec 30 à 40 minutes par séance. Les patients du groupe témoin recevront un exercice général de renforcement des épaules, tandis que les patients du groupe de traitement PM bénéficieront d'une thérapie manuelle supplémentaire et d'un exercice d'orientation scapulaire. Les mesures comprennent des tests de longueur PM, de cinématique scapulaire dans les première et deuxième parties, et la douleur et l'incapacité de l'épaule ont également été évaluées en plus dans la deuxième partie.