血浆神经酰胺对外周血管功能的影响

经过几十年的死亡率下降，心脏病导致的死亡人数正在增加，并且仍然是美国的第一大死因。 虽然急性缺血事件通常是由于冠状动脉导管内的阻塞性斑块引起的，但强有力的证据表明，与动脉粥样硬化的严重程度相比，冠状动脉微血管系统内的功能障碍是主要不良心脏事件 (MACE) 的更强有力的预测指标。 冠状动脉微血管系统也可能导致其他形式的心血管疾病，包括射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF)。 虽然冠状动脉微血管系统的评估具有高度侵入性和昂贵，但外周微血管系统的询问提供了一种更可行的方法。 最近的研究得出结论，外周微血管功能障碍反映了冠状动脉微血管系统的功能状态。 此外，外周微血管功能受损与稳定性冠状动脉疾病 (CAD) 患者发生 MACE 的风险增加有关，这表明微血管系统在心脏病的发病机制中起着关键作用。

升高的血浆神经酰胺也与 MACE 的风险相关，在其他方面健康的个体以及伴有和不伴有射血分数降低（分别为 HFrEF 和 HFpEF）的心力衰竭中。 最近显示，早期 CAD 患者的神经酰胺水平升高。 暴露于外源性神经酰胺会导致健康个体小动脉的微血管内皮功能障碍。

然而，神经酰胺对人体周围微血管功能的影响代表了一个需要解决的关键知识缺口。 这项研究将观察血浆神经酰胺增加前后血管对乙酰胆碱和硝酸甘油的反应。 乙酰胆碱诱导内皮依赖性扩张，而硝酸甘油是内皮非依赖性扩张剂。 因此，尽管两者都是血管扩张剂，但它们引起扩张的方式却大不相同。 硝酸甘油用于确保即使内皮功能障碍，受试者也能扩张。 对乙酰胆碱缺乏反应表明受试者可能有内皮功能障碍，这是心血管疾病的先兆。 增加的血浆神经酰胺可能引起外周体内微血管功能障碍，这反映了冠状微血管系统的功能障碍，从而提供了一种侵入性较小的方法来评估未来的心血管风险。