局部晚期直肠腺癌的适应性放疗

纳入标准：

• 东部肿瘤合作组 (ECOG) 绩效状态 0、1
• 经组织学确诊为直肠腺癌。
• 直肠 MRI 确定的临床 II 期或 III 期，肿瘤远端范围/边缘距前腹膜反射不超过 1 厘米。
• 必须具有吞咽和保留口服药物的能力
• 根据方案中的定义，在注册前 28 天内具有足够的血液学功能。
• 如方案中所定义，在注册前 45 天内具有足够的肝功能。
• 如方案中所定义，在注册前 28 天内具有足够的肾功能。
• 注册前 28 天内凝血酶原时间 (INR) 和凝血酶原时间 (PT) 的国际标准化比率必须在实验室的正常范围内。 使用华法林等药物进行治疗的患者如果剂量稳定且根据病史不存在潜在的凝血参数异常，则可以参加
• 注册前 14 天内进行的妊娠试验必须为阴性（仅适用于有生育能力的女性）。 应根据机构标准进行妊娠试验。

排除标准：

• 患有以下一种或多种疾病的患者不符合本研究的条件：
• 腺癌以外的直肠癌组织学（即肉瘤、淋巴瘤、鳞状细胞癌、粘膜黑色素瘤、混合性腺神经内分泌、肛门腺癌等）。
• 既往侵袭性直肠恶性肿瘤病史，无论无病间期或家族性息肉病综合征（Lynch、FAP 等）病史。
• 过去 3 年内因既往恶性肿瘤接受过抗肿瘤治疗的患者，经过充分治疗的基底细胞皮肤癌或原位宫颈癌除外。 注意：允许对乳腺癌进行激素治疗。
• 原发性不可切除直肠癌。 注意：当肿瘤侵犯邻近器官时被认为是不可切除的，整块切除不会达到负边缘。
• 同时性结直肠腺癌。
• 肿瘤可能不会引起症状性肠梗阻
• 明确的临床或放射学证据表明在规定的放射野外存在转移性疾病或淋巴结疾病。 注意：必需的影像学检查必须在入组前 28 天内完成。
• 过去 6 个月内有动脉血栓形成事件史的患者。 这包括心绞痛（稳定或不稳定）、心肌梗塞、短暂性脑缺血发作 (TIA)、心血管意外 (CVA)。 注意：在入组前 6 个月以上有静脉血栓形成史（例如深静脉血栓形成、肺栓塞）的患者可以考虑参与方案，前提是他们正在接受稳定剂量的抗凝治疗。 同样，因心房颤动或其他病症而接受抗凝治疗的患者也可以参加，前提是他们正在接受稳定剂量的抗凝治疗。
• 无其他实验疗法（包括化疗、放疗、激素治疗、抗体疗法、免疫疗法、基因疗法、疫苗疗法、血管生成抑制剂、基质金属蛋白酶抑制剂、沙利度胺、抗VEGF（血管内皮生长因子）单克隆抗体或其他实验药物）的当患者正在接受研究治疗时，任何形式都是允许的。
• 炎症性肠病或有可能干扰胃肠蠕动或吸收的腹部手术史。
• 由于医疗或身体原因，没有资格接受 MRL 的 MR 成像或治疗。 如果预先服用抗焦虑药，则允许出现焦虑症。
• 药物无法控制的活动性癫痫症。
• 入组前 12 周内进行过大手术。
• 任何先前的盆腔放射。
• 已知 DPD（二氢嘧啶脱氢酶）缺乏症。 以下任何一项，因为本研究涉及具有已知或潜在遗传毒性或致突变和致畸作用的药物：孕妇、不愿停止哺乳的哺乳期妇女、不愿采取充分避孕措施（例如避孕措施）的有生育潜力的男性或女性。 激素或屏障避孕方法；禁欲）在研究治疗期间和最后一剂研究治疗后 3 个月。
• 获得性免疫缺陷综合症（与艾滋病相关的疾病）或已知的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 疾病的任何诊断。
• 根据获得知情同意的临床医生的判断，并发疾病或其他并发疾病会使患者不适合参加本研究或显着干扰对规定方案的安全性和毒性的正确评估或妨碍所需的后续治疗向上。
• 由于手术并发症风险增加和不完全切除的风险增加，BMI > 35 被认为排除在本研究之外