维生素 D 状态和卵巢储备标志物的横断面评估

客观的

本研究的目的是评估一组选定的巴基斯坦生育力低下妇女在维生素 D 缺乏症 (VDD) 存在的情况下的卵巢储备，这些妇女在专门的生育中心就诊。 窦卵泡计数 (AFC)、血清抗苗勒管激素 (AMH)、血清促卵泡激素 (FSH) 和血清维生素 D (VD) 水平的测量是用于评估卵巢储备的主要工具。

材料与方法 经机构伦理审查委员会批准后，在澳大利亚概念医学中心进行了一项回顾性横断面研究。 本研究纳入了 2016 年 8 月至 2021 年 7 月在巴基斯坦卡拉奇的澳大利亚概念医疗中心就诊的所有 18 至 45 岁的女性患者，他们表现出原发性和/或继发性不育症（n=301）。 纳入标准集中于被顾问妇科医生标记为低生育能力的受试者，其依据是在 12 个月未使用避孕药具后未能怀孕的标准。 进一步排除数据缺失的患者，即 BMI、生育力低下持续时间、年龄、AMH、25-羟基维生素 D (25-OHD)、AFC 和 FSH。

生化分析在卡拉奇阿加汗大学病理学和检验医学系化学病理学部分进行。 25-OHD 在 liaison XL (DiaSorin) 分析仪上通过化学发光分析进行分析。 在 Roche Diagnostic e411 分析仪上使用电化学发光法测量 AMH。 FSH 定量是使用 Siemens Medical Solutions Diagnostics USA 的 ADVIA Centaur FSH 检测进行的。 根据机构协议确保了内部和外部质量保证。 此外，该实验室还获得了美国病理学家协会 (CAP) 和国际联合委员会的认可，确保了外部质量保证。

AFC 是通过骨盆的经阴道二维超声确定的。 为减少偏差，所有超声扫描均在中心使用同一台机器（型号 6v1：Sonoscape）和阴道探头 (3.5 Hz) 进行。 在超声手术之前，患者被引导排空膀胱并使用标准超声技术。 获得两个值，每个卵巢一个，取平均值以获得最终值。

所有符合条件的患者的数据都记录在为本研究设计的预定义 Performa 中。 Kruskal-Wallis 检验和应用方差分析的一种方法来报告数据的分布。 使用卡方检验和 Spearman 相关性评估分类变量（25-OHD 水平与 AFC 和 AMH）之间的相关性。 比较基于分为三类的 25-OHD 水平：缺乏（<20ng/ml）、不足（21-29 ng/ml）和充足（>30ng/ml）。 AMH 分为低（<1 ng/ml）、低正常（1-2 ng/ml）、正常（2-4 ng/ml）和高（>4 ng/ml）。 第三个变量，AFC，也分为非常低（<6）、低正常（6-8）、正常（8-10）、高正常（10-12）、非常高（>12）。 p值<0.05被认为具有统计学意义。 使用统计软件IBM SPSS Statistics for Windows version 23.0 (IBM Corp. Released 2015. 纽约州阿蒙克：IBM 公司）。