Перекрестная оценка статуса витамина D и маркеров овариального резерва

Цель

Это исследование было задумано с целью оценки резервов яичников при наличии дефицита витамина D (VDD) в избранной группе пакистанских женщин с низкой фертильностью, находящихся в специализированном центре по лечению бесплодия. Измерения количества антральных фолликулов (AFC), сывороточного антимюллерова гормона (AMH), сывороточного фолликулостимулирующего гормона (FSH) и сывороточного уровня витамина D (VD) были основными инструментами, используемыми для оценки овариального резерва.

Материалы и методы Ретроспективное перекрестное исследование было проведено в Австралийском медицинском центре Concept после одобрения институционального комитета по этике. В исследование были включены все пациентки в возрасте от 18 до 45 лет с первичной и/или вторичной недостаточностью репродуктивной функции, находившиеся в Австралийском медицинском центре Concept в Карачи, Пакистан, с августа 2016 года по июль 2021 года (n=301). Критерии включения были сосредоточены на субъектах, отмеченных консультантом-гинекологом как субфертильные, на основании критериев неспособности забеременеть после 12 месяцев отсутствия контрацептивов. Пациенты с отсутствующими данными, такими как ИМТ, продолжительность бесплодия, возраст, АМГ, 25-гидроксивитамин D (25-OHD), AFC и FSH, были дополнительно исключены.

Биохимический анализ был выполнен в отделении химической патологии кафедры патологии и лабораторной медицины Университета Ага Хана, Карачи. 25-OHD анализировали с помощью хемилюминесцентного анализа на анализаторе liaison XL (DiaSorin). АМГ измеряли с помощью электрохемилюминесцентного анализа на анализаторе Roche Diagnostic e411. В то время как количественная оценка ФСГ проводилась с использованием анализа ФСГ ADVIA Centaur от Siemens Medical Solutions Diagnostics USA. Внутренний и внешний контроль качества был обеспечен в соответствии с институциональным протоколом. Кроме того, лаборатория аккредитована Колледжем американских патологоанатомов (CAP) и Объединенной международной комиссией, что обеспечивает внешнюю гарантию качества.

АФК определяли с помощью трансвагинального 2D УЗИ малого таза. Чтобы уменьшить погрешность, все ультразвуковые исследования проводились в центре с использованием одного и того же аппарата (модель 6v1: Sonoscape) и вагинального датчика (3,5 Гц). Перед ультразвуковой процедурой пациентов направляли на опорожнение мочевого пузыря и применяли стандартную ультразвуковую методику. Были получены два значения, по одному для каждого яичника, и для получения окончательного значения было взято среднее значение.

Данные обо всех подходящих пациентах были записаны в заранее заданную программу Performa, предназначенную для этого исследования. Критерий Крускала-Уоллиса и односторонний дисперсионный анализ применялись для отчета о распределении данных. Корреляцию между категориальными переменными (уровни 25-OHD с AFC и AMH) оценивали с использованием критерия хи-квадрат и корреляции Спирмена. Сравнение было основано на уровнях 25-OHD, сгруппированных по трем категориям: дефицит (<20 нг/мл), недостаточность (21-29 нг/мл) и достаточность (>30 нг/мл). АМГ был классифицирован как низкий (<1 нг/мл), низкий нормальный (1-2 нг/мл), нормальный (2-4 нг/мл) и высокий (>4 нг/мл). Третья переменная, AFC, также была классифицирована как очень низкая (<6), низкая нормальная (6-8), нормальная (8-10), высокая нормальная (10-12), очень высокая (>12). Значение р<0,05 считалось статистически значимым. Статистический анализ был выполнен с использованием статистического программного обеспечения IBM SPSS Statistics для Windows версии 23.0 (IBM Corp. Release 2015. Армонк, Нью-Йорк: IBM Corp).