Przekrojowa ocena statusu witaminy D i markerów rezerwy jajników

Cel

Celem tego badania była ocena rezerw jajnikowych w obecności niedoboru witaminy D (VDD) u wybranej grupy pakistańskich kobiet z obniżoną płodnością, zgłaszających się do specjalistycznego ośrodka leczenia niepłodności. Pomiary liczby pęcherzyków antralnych (AFC), hormonu anty-Müllerowskiego (AMH), hormonu folikulotropowego (FSH) w surowicy i witaminy D (VD) w surowicy były głównymi narzędziami używanymi do oceny rezerwy jajnikowej.

Materiały i metody Retrospektywne badanie przekrojowe przeprowadzono w Australian Concept Medical Center po zatwierdzeniu przez instytucjonalną komisję oceny etycznej. Do badania włączono wszystkie pacjentki w wieku od 18 do 45 lat, zgłaszające się z pierwotną i/lub wtórną niepłodnością w Australian Concept Medical Center w Karaczi w Pakistanie od sierpnia 2016 do lipca 2021 (n=301). Kryteria włączenia koncentrowały się na osobach oznaczonych jako niepłodne przez konsultanta ginekologa, w oparciu o kryteria braku poczęcia po 12 miesiącach niestosowania antykoncepcji. Pacjenci z brakującymi danymi, tj. BMI, czasem trwania niepłodności, wiekiem, AMH, 25-hydroksywitaminą D (25-OHD), AFC i FSH zostali dodatkowo wykluczeni.

Analiza biochemiczna została przeprowadzona na Wydziale Patologii Chemicznej Wydziału Patologii i Medycyny Laboratoryjnej Uniwersytetu Aga Khan w Karaczi. 25-OHD analizowano w teście chemiluminescencyjnym na analizatorze liaison XL (DiaSorin). AMH mierzono za pomocą testu elektrochemiluminescencji na analizatorze Roche Diagnostic e411. Oznaczenie ilościowe FSH wykonano przy użyciu testu ADVIA Centaur FSH firmy Siemens Medical Solutions Diagnostics USA. Wewnętrzne i zewnętrzne zapewnienie jakości zostało zapewnione zgodnie z protokołem instytucjonalnym. Ponadto laboratorium posiada akredytację College of American Pathologists (CAP) oraz Joint Commission international, co zapewnia zewnętrzną kontrolę jakości.

AFC określono za pomocą przezpochwowego USG 2D miednicy. Aby zmniejszyć błąd systematyczny, wszystkie badania ultrasonograficzne przeprowadzono w centrum przy użyciu tego samego urządzenia (Model 6v1: Sonoscape) i sondy dopochwowej (3,5 Hz). Przed zabiegiem USG kierowano chorych na pusty pęcherz i stosowano standardową technikę ultrasonograficzną. Uzyskano dwie wartości, po jednej dla każdego jajnika, i w celu uzyskania wartości końcowej przyjęto średnią.

Dane wszystkich kwalifikujących się pacjentów zostały zapisane w predefiniowanej Performa zaprojektowanej na potrzeby tego badania. Do przedstawienia rozkładu danych zastosowano test Kruskala-Wallisa i jednokierunkową ANOVA. Korelację między zmiennymi kategorycznymi (poziomy 25-OHD z AFC i AMH) oceniono za pomocą testu Chi-Square i korelacji Spearmana. Porównanie oparto na poziomach 25-OHD pogrupowanych w trzy kategorie: niedobór (<20 ng/ml), niedobór (21-29 ng/ml) i dostatek (>30 ng/ml). AMH sklasyfikowano jako niskie (<1 ng/ml), niskie normalne (1-2 ng/ml), normalne (2-4 ng/ml) i wysokie (>4 ng/ml). Trzecia zmienna, AFC, również została sklasyfikowana jako bardzo niska (<6), niska normalna (6-8), normalna (8-10), wysoka normalna (10-12), bardzo wysoka (>12). Wartość p <0,05 uznano za istotną statystycznie. Analizę statystyczną przeprowadzono przy użyciu oprogramowania statystycznego IBM SPSS Statistics dla Windows w wersji 23.0 (IBM Corp. Released 2015. Armonk, NY: IBM Corp).