ビタミンDステータスと卵巣予備能マーカーの横断的評価

目的

この研究は、専門の不妊治療センターで診察を受けている、パキスタンの低受胎能女性の選択されたグループにおいて、ビタミン D 欠乏症 (VDD) の存在下で卵巣の予備力を評価することを目的として考案されました。 胞状卵胞数 (AFC)、血清抗ミュラー管ホルモン (AMH)、血清卵胞刺激ホルモン (FSH)、および血清ビタミン D (VD) レベルの測定は、卵巣予備能の評価に使用される主なツールでした。

材料と方法 施設内倫理審査委員会の承認後、オーストラリア コンセプト メディカル センターでレトロスペクティブな横断研究を実施しました。 2016 年 8 月から 2021 年 7 月まで、パキスタンのカラチにあるオーストラリア コンセプト メディカル センターで一次性および/または二次性不妊症を呈する 18 歳から 45 歳までのすべての女性患者が研究に含まれました (n=301)。 包含基準は、避妊具を使用せずに 12 か月経過した後に妊娠しなかったという基準に基づいて、コンサルタントの婦人科医によって生殖能力が低いとラベル付けされた被験者に焦点を当てていました。 BMI、不妊症の期間、年齢、AMH、25-ヒドロキシビタミン D (25-OHD)、AFC、FSH などのデータが欠落している患者はさらに除外されました。

生化学的分析は、カラチのアガ カーン大学の病理学および検査医学部門の化学病理学のセクションで実施されました。 25-OHD は、リエゾン XL (DiaSorin) アナライザーでの化学発光アッセイによって分析されました。 AMH は、Roche Diagnostic e411 アナライザーで電気化学発光アッセイを使用して測定しました。 一方、FSH の定量化は、Siemens Medical Solutions Diagnostics USA の ADVIA Centaur FSH アッセイを使用して行われました。 内部および外部の品質保証は、機関のプロトコルに従って保証されました。 さらに、研究所は米国病理学者協会 (CAP) および国際合同委員会の認定を受けており、外部の品質保証を保証しています。

AFC は、骨盤の経膣 2D 超音波検査によって決定されました。 バイアスを減らすために、同じマシン (モデル 6v1: Sonoscape) と膣プローブ (3.5 Hz) を使用して、すべての超音波スキャンを中央で実施しました。 超音波処置の前に、患者は空の膀胱に導かれ、標準的な超音波技術が使用されました。 卵巣ごとに 1 つずつ、2 つの値が得られ、最終値を得るために平均が取られました。

すべての適格な患者のデータは、この研究用に設計された定義済みの Performa に記録されました。 Kruskal-Wallis 検定および一元配置 ANOVA を適用して、データの分布を報告しました。 カテゴリ変数 (AFC と AMH の 25-OHD レベル) 間の相関関係は、カイ 2 乗検定とスピアマン相関を使用して評価されました。 比較は、欠乏 (<20ng/ml)、不足 (21-29 ng/ml)、充足 (>30ng/ml) の 3 つのカテゴリーに分類された 25-OHD レベルに基づいていました。 AMH は、低 (<1 ng/ml)、低正常 (1 ～ 2 ng/ml)、正常 (2 ～ 4 ng/ml)、および高 (>4 ng/ml) に分類されました。 3 番目の変数である AFC も、非常に低い (<6)、低い通常 (6-8)、通常 (8-10)、高い通常 (10-12)、非常に高い (>12) に分類されました。 p値<0.05は、統計的に有意であると見なされました。 統計分析は、統計ソフトウェア IBM SPSS Statistics for Windows バージョン 23.0 (IBM Corp. Released 2015. ニューヨーク州アーモンク: IBM Corp)。