Poikkileikkaus D-vitamiinin tilan ja munasarjavarastomarkkerien arvioinnista

Tavoite

Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida munasarjojen varantoja D-vitamiinin puutteen (VDD) yhteydessä valitulla pakistanilaisten hedelmällisyyden alapuolella olevien naisten ryhmällä, joka esiintyy erikoistuneessa hedelmällisyyskeskuksessa. Munasarjavarannon arvioinnissa tärkeimmät työkalut olivat antraalirakkuloiden määrän (AFC), seerumin anti-Müllerian hormonin (AMH), seerumin follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) ja seerumin D-vitamiinin (VD) mittaukset.

Materiaalit ja menetelmät Australian Concept Medical Centerissä suoritettiin retrospektiivinen poikkileikkaustutkimus instituution eettisen arviointikomitean hyväksynnän jälkeen. Kaikki 18–45-vuotiaat naispotilaat, joilla oli primaarista ja/tai sekundaarista hedelmällisyyttä Australian Concept Medical Centerissä Karachissa, Pakistanissa elokuusta 2016 heinäkuuhun 2021, otettiin mukaan tutkimukseen (n=301). Sisällyttämiskriteerit keskittyivät potilaisiin, jotka konsulttigynekologi merkitsi hedelmällisiksi, perustuen kriteereihin, joiden mukaan raskaaksi tuleminen epäonnistui, kun ehkäisyä ei ole käytetty 12 kuukauteen. Potilaat, joilta puuttuivat tiedot, kuten BMI, hedelmällisyyden kesto, ikä, AMH, 25-hydroksi-D-vitamiini (25-OHD), AFC ja FSH, suljettiin pois.

Biokemiallinen analyysi suoritettiin kemiallisen patologian osastolla, patologian ja laboratoriolääketieteen laitoksella, Aga Khan University, Karachi. 25-OHD analysoitiin kemiluminesenssimäärityksellä yhteys-XL-analysaattorilla (DiaSorin). AMH mitattiin käyttämällä elektrokemiluminesenssimääritystä Roche Diagnostic e411 -analysaattorilla. FSH:n kvantifiointi suoritettiin käyttämällä ADVIA Centaur FSH -määritystä Siemens Medical Solutions Diagnostics USA:lta. Sisäinen ja ulkoinen laadunvarmistus varmistettiin institutionaalisen pöytäkirjan mukaisesti. Lisäksi laboratorio on College of American Pathologists (CAP) ja Joint Commission Internationalin akkreditoima, mikä varmistaa ulkoisen laadunvarmistuksen.

AFC määritettiin lantion transvaginaalisella 2D-ultraäänellä. Virheen vähentämiseksi kaikki ultraääniskannaukset tehtiin keskellä samaa konetta (malli 6v1: Sonoscape) ja emättimen anturia (3,5 Hz). Ennen ultraäänikäsittelyä potilaat ohjattiin tyhjään rakkoon ja käytettiin tavallista ultraäänitekniikkaa. Saatiin kaksi arvoa, yksi kullekin munasarjalle, ja keskiarvo otettiin lopullisen arvon saamiseksi.

Kaikkien soveltuvien potilaiden tiedot tallennettiin tätä tutkimusta varten suunniteltuun ennalta määriteltyyn Performaan. Datan jakautumisen raportoinnissa käytettiin Kruskal-Wallis-testiä ja yksi tapa ANOVA. Kategoristen muuttujien (25-OHD-tasot AFC:n ja AMH:n kanssa) välinen korrelaatio arvioitiin käyttämällä Chi-Square-testiä ja Spearman-korrelaatiota. Vertailu perustui 25-OHD-tasoihin, jotka ryhmiteltiin kolmeen luokkaan: puutos (<20 ng/ml), riittämättömyys (21-29 ng/ml) ja riittävyys (>30 ng/ml). AMH luokiteltiin matalaksi (<1 ng/ml), matalaksi normaaliksi (1-2 ng/ml), normaaliksi (2-4 ng/ml) ja korkeaksi (>4 ng/ml). Kolmas muuttuja, AFC, luokiteltiin myös erittäin alhaiseksi (<6), matalaksi normaaliksi (6-8), normaaliksi (8-10), korkeaksi normaaliksi (10-12), erittäin korkeaksi (>12). P-arvoa <0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. Tilastollinen analyysi suoritettiin tilastoohjelmistolla IBM SPSS Statistics for Windows 23.0 (IBM Corp. Released 2015. Armonk, NY: IBM Corp.