Een cross-sectionele evaluatie van vitamine D-status en ovariële reservemarkers

Objectief

Deze studie werd opgezet met het doel om ovariële reserves te beoordelen in aanwezigheid van vitamine D-tekort (VDD) in een selecte groep Pakistaanse subfertiele vrouwen, die zich presenteren in een gespecialiseerd fertiliteitscentrum. De metingen van antrale follikeltelling (AFC), serum-anti-Müller-hormoon (AMH), serum-follikelstimulerend hormoon (FSH) en serum-vitamine D-spiegel (VD) waren de belangrijkste instrumenten die werden gebruikt voor de beoordeling van de ovariële reserve.

Materialen en methoden Een retrospectieve cross-sectionele studie werd uitgevoerd in het Australian Concept Medical Center na goedkeuring door de institutionele ethische beoordelingscommissie. Alle vrouwelijke patiënten in de leeftijd van 18 tot 45 jaar met primaire en/of secundaire subfertiliteit in het Australian Concept Medical Center in Karachi, Pakistan van augustus 2016 tot juli 2021, werden in de studie opgenomen (n=301). Inclusiecriteria waren gericht op proefpersonen die door de adviserende gynaecoloog als subfertiel waren bestempeld, op basis van de criteria van niet zwanger worden na 12 maanden geen gebruik van anticonceptie. Patiënten met ontbrekende gegevens, d.w.z. BMI, duur van subfertiliteit, leeftijd, AMH, 25-hydroxyvitamine D (25-OHD), AFC en FSH werden verder uitgesloten.

De biochemische analyse werd uitgevoerd op de afdeling Chemische Pathologie, afdeling Pathologie en Laboratoriumgeneeskunde, Aga Khan University, Karachi. 25-OHD werd geanalyseerd met een chemiluminescentietest op de liaison XL (DiaSorin)-analysator. AMH werd gemeten met behulp van een elektrochemiluminescentietest op de Roche Diagnostic e411-analysator. Terwijl FSH-kwantificering werd uitgevoerd met behulp van ADVIA Centaur FSH-assay van Siemens Medical Solutions Diagnostics USA. De interne en externe kwaliteitszorg is geborgd volgens het instellingsprotocol. Bovendien is het laboratorium geaccrediteerd door het College of American Pathologists (CAP) en de Joint Commission international, waardoor externe kwaliteitsborging wordt gegarandeerd.

AFC werd bepaald door middel van een transvaginale 2D-echografie van het bekken. Om de vertekening te verminderen, werden alle echografieën in het centrum uitgevoerd met dezelfde machine (Model 6v1: Sonoscape) en vaginale sonde (3,5 Hz). Voorafgaand aan de ultrasone procedure werden patiënten geleid om de blaas leeg te maken en werd een standaard ultrasone techniek gebruikt. Er werden twee waarden verkregen, één voor elke eierstok, en er werd een gemiddelde genomen om een ​​definitieve waarde te verkrijgen.

De gegevens van alle in aanmerking komende patiënten werden vastgelegd in de vooraf gedefinieerde Performa die voor dit onderzoek was ontworpen. De Kruskal-Wallis-test en eenrichtings-ANOVA werden toegepast om de verdeling van de gegevens te rapporteren. De correlatie tussen de categorische variabelen (25-OHD-niveaus met AFC en AMH) werd beoordeeld met behulp van de Chi-Square-test en Spearman Correlation. De vergelijking was gebaseerd op 25-OHD-niveaus gegroepeerd in drie categorieën: tekort (<20 ng/ml), insufficiëntie (21-29 ng/ml) en toereikendheid (>30 ng/ml). AMH werd gecategoriseerd als laag (<1 ng/ml), laag normaal (1-2 ng/ml), normaal (2-4 ng/ml) en hoog (>4 ng/ml). De derde variabele, AFC, werd ook ingedeeld in zeer laag (<6), laag normaal (6-8), normaal (8-10), hoog normaal (10-12), zeer hoog (>12). De p-waarde <0,05 werd als statistisch significant beschouwd. De statistische analyse is uitgevoerd met behulp van de statistische software IBM SPSS Statistics voor Windows versie 23.0 (IBM Corp. uitgebracht in 2015). Armonk, NY: IBM Corp).