Eine Querschnittsbewertung des Vitamin-D-Status und der ovariellen Reservemarker

Zielsetzung

Diese Studie wurde mit dem Ziel konzipiert, die ovariellen Reserven bei Vorliegen eines Vitamin-D-Mangels (VDD) bei einer ausgewählten Gruppe von pakistanischen subfertilen Frauen zu bewerten, die sich in einem spezialisierten Fertilitätszentrum vorstellten. Die Messungen der Antralfollikelzahl (AFC), des Serum-Anti-Müller-Hormons (AMH), des Serum-Follikel-stimulierenden Hormons (FSH) und des Serum-Vitamin D (VD)-Spiegels waren die wichtigsten Instrumente zur Beurteilung der ovariellen Reserve.

Materialien und Methoden Eine retrospektive Querschnittsstudie wurde am Australian Concept Medical Center nach Genehmigung durch das Institutional Ethical Review Committee durchgeführt. Alle Patientinnen im Alter von 18 bis 45 Jahren mit primärer und/oder sekundärer Subfertilität im Australian Concept Medical Center in Karachi, Pakistan, von August 2016 bis Juli 2021 wurden in die Studie aufgenommen (n=301). Die Einschlusskriterien konzentrierten sich auf Probanden, die vom beratenden Gynäkologen als subfertil eingestuft wurden, basierend auf dem Kriterium „keine Empfängnis nach 12 Monaten ohne Anwendung von Verhütungsmitteln“. Patienten mit fehlenden Daten, d. h. BMI, Dauer der Subfertilität, Alter, AMH, 25-Hydroxyvitamin D (25-OHD), AFC und FSH, wurden weiter ausgeschlossen.

Die biochemische Analyse wurde in der Abteilung für Chemische Pathologie, Abteilung für Pathologie und Labormedizin, Aga Khan University, Karatschi, durchgeführt. 25-OHD wurde durch einen Chemilumineszenztest auf dem Analysator Liaison XL (DiaSorin) analysiert. AMH wurde mittels Elektrochemilumineszenz-Assay auf dem Analysegerät Roche Diagnostic e411 gemessen. Während die FSH-Quantifizierung unter Verwendung des ADVIA Centaur FSH-Assays von Siemens Medical Solutions Diagnostics USA durchgeführt wurde. Die interne und externe Qualitätssicherung wurde gemäß dem Institutsprotokoll sichergestellt. Darüber hinaus ist das Labor durch das College of American Pathologists (CAP) und die Joint Commission International akkreditiert, was eine externe Qualitätssicherung gewährleistet.

AFC wurde durch einen transvaginalen 2D-Ultraschall des Beckens bestimmt. Um die Verzerrung zu reduzieren, wurden alle Ultraschalluntersuchungen im Zentrum mit demselben Gerät (Modell 6v1: Sonoscape) und Vaginalsonde (3,5 Hz) durchgeführt. Vor dem Ultraschallverfahren wurden die Patienten in eine leere Blase geleitet und es wurde eine Standard-Ultraschalltechnik verwendet. Es wurden zwei Werte erhalten, einer für jeden Eierstock, und es wurde ein Durchschnitt genommen, um einen Endwert zu erhalten.

Die Daten aller in Frage kommenden Patienten wurden in dem vordefinierten Performa aufgezeichnet, der für diese Studie entwickelt wurde. Der Kruskal-Wallis-Test und die Einweg-ANOVA wurden angewendet, um die Verteilung der Daten zu melden. Die Korrelation zwischen den kategorialen Variablen (25-OHD-Werte mit AFC und AMH) wurde unter Verwendung des Chi-Quadrat-Tests und der Spearman-Korrelation bewertet. Der Vergleich basierte auf 25-OHD-Spiegeln, die in drei Kategorien eingeteilt wurden: Mangel (< 20 ng/ml), Unzulänglichkeit (21–29 ng/ml) und Hinlänglichkeit (> 30 ng/ml). AMH wurde als niedrig (<1 ng/ml), niedrig normal (1-2 ng/ml), normal (2-4 ng/ml) und hoch (>4 ng/ml) kategorisiert. Die dritte Variable, AFC, wurde ebenfalls in sehr niedrig (< 6), niedrig normal (6–8), normal (8–10), hoch normal (10–12), sehr hoch (> 12) eingeteilt. Der p-Wert < 0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen. Die statistische Analyse wurde mit der Statistiksoftware IBM SPSS Statistics für Windows Version 23.0 (IBM Corp. Released 2015) durchgeführt. Armonk, NY: IBM Corp).