Průřezové hodnocení stavu vitaminu D a markerů ovariální rezervy

Objektivní

Tato studie byla koncipována s cílem zhodnotit ovariální rezervy v přítomnosti nedostatku vitaminu D (VDD) u vybrané skupiny pákistánských subfertilních žen, které se prezentují ve specializovaném centru pro plodnost. Měření počtu antrálních folikulů (AFC), sérového antimüllerovského hormonu (AMH), sérového folikulostimulačního hormonu (FSH) a sérového vitaminu D (VD) byly hlavními nástroji používanými pro hodnocení ovariální rezervy.

Materiály a metody Retrospektivní průřezová studie byla provedena v Australian Concept Medical Center po schválení institucionálním etickým kontrolním výborem. Do studie byly zahrnuty všechny pacientky ve věku 18 až 45 let s primární a/nebo sekundární subfertilitou v Australian Concept Medical Center v Karáčí v Pákistánu od srpna 2016 do července 2021 (n=301). Kritéria pro zařazení byla zaměřena na pacientky označené poradním gynekologem jako subfertilní na základě kritéria selhání otěhotnění po 12 měsících bez užívání antikoncepce. Dále byli vyloučeni pacienti s chybějícími údaji, tj. BMI, trváním subfertility, věkem, AMH, 25-hydroxyvitamínem D (25-OHD), AFC a FSH.

Biochemická analýza byla provedena na oddělení chemické patologie, oddělení patologie a laboratorní medicíny, Aga Khan University, Karáčí. 25-OHD byl analyzován chemiluminiscenčním testem na analyzátoru liaison XL (DiaSorin). AMH byl měřen pomocí elektrochemiluminiscenčního testu na analyzátoru Roche Diagnostic e411. Zatímco kvantifikace FSH byla provedena pomocí testu ADVIA Centaur FSH od společnosti Siemens Medical Solutions Diagnostics USA. Vnitřní a vnější zajištění kvality bylo zajištěno podle institucionálního protokolu. Laboratoř je navíc akreditována College of American Pathologists (CAP) a Joint Commission international, což zajišťuje externí zajištění kvality.

AFC bylo stanoveno pomocí transvaginálního 2D ultrazvuku pánve. Pro snížení zkreslení byla všechna ultrazvuková skenování provedena v centru pomocí stejného přístroje (Model 6v1: Sonoscape) a vaginální sondy (3,5 Hz). Před ultrazvukovou procedurou byli pacienti nasměrováni k vyprázdnění močového měchýře a byla použita standardní ultrazvuková technika. Byly získány dvě hodnoty, jedna pro každý vaječník, a pro získání konečné hodnoty byl vzat průměr.

Data všech vhodných pacientů byla zaznamenána do předem definované Performy navržené pro tuto studii. K vykazování distribuce dat byl použit Kruskal-Wallisův test a jednosměrná ANOVA. Korelace mezi kategoriálními proměnnými (hladiny 25-OHD s AFC a AMH) byla hodnocena pomocí Chi-Square testu a Spearmanovy korelace. Srovnání bylo založeno na hladinách 25-OHD seskupených do tří kategorií: nedostatek (<20 ng/ml), nedostatek (21-29 ng/ml) a dostatek (>30 ng/ml). AMH byla kategorizována jako nízká (<1 ng/ml), nízká normální (1-2 ng/ml), normální (2-4 ng/ml) a vysoká (>4 ng/ml). Třetí proměnná, AFC, byla také klasifikována jako velmi nízká (<6), nízká normální (6-8), normální (8-10), vysoká normální (10-12), velmi vysoká (>12). Hodnota p <0,05 byla považována za statisticky významnou. Statistická analýza byla provedena pomocí statistického softwaru IBM SPSS Statistics pro Windows verze 23.0 (IBM Corp. Released 2015. Armonk, NY: IBM Corp).