Une évaluation transversale du statut en vitamine D et des marqueurs de réserve ovarienne

Objectif

Cette étude a été conçue dans le but d'évaluer les réserves ovariennes en présence d'une carence en vitamine D (VDD) dans un groupe sélectionné de femmes pakistanaises sous-fertiles, se présentant dans un centre de fertilité spécialisé. Les mesures du nombre de follicules antraux (AFC), de l'hormone anti-müllérienne sérique (AMH), de l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et des taux sériques de vitamine D (VD) étaient les principaux outils utilisés pour l'évaluation de la réserve ovarienne.

Matériels et méthodes Une étude transversale rétrospective a été menée à l'Australian Concept Medical Center après approbation du comité d'éthique institutionnel. Toutes les patientes âgées de 18 à 45 ans, présentant une hypofertilité primaire et/ou secondaire, au Australian Concept Medical Center à Karachi, au Pakistan d'août 2016 à juillet 2021 ont été incluses dans l'étude (n=301). Les critères d'inclusion étaient axés sur les sujets étiquetés comme sous-fertiles par le gynécologue consultant, sur la base des critères d'échec de conception après 12 mois sans utilisation de contraceptif. Les patients avec des données manquantes, c'est-à-dire l'IMC, la durée de l'hypofertilité, l'âge, l'AMH, la 25-hydroxyvitamine D (25-OHD), l'AFC et la FSH, ont été en outre exclus.

L'analyse biochimique a été effectuée à la section de pathologie chimique, département de pathologie et de médecine de laboratoire, Université Aga Khan, Karachi. La 25-OHD a été analysée par un test de chimioluminescence sur l'analyseur de liaison XL (DiaSorin). L'AMH a été mesurée à l'aide d'un test d'électrochimiluminescence sur l'analyseur Roche Diagnostic e411. Alors que la quantification de la FSH a été effectuée à l'aide du test ADVIA Centaur FSH de Siemens Medical Solutions Diagnostics USA. L'assurance qualité interne et externe a été assurée selon le protocole institutionnel. De plus, le laboratoire est accrédité par le College of American Pathologists (CAP) et la Joint Commission international, garantissant une assurance qualité externe.

L'AFC a été déterminée par une échographie 2D transvaginale du bassin. Pour réduire le biais, toutes les échographies ont été réalisées au centre à l'aide du même appareil (modèle 6v1 : Sonoscape) et de la sonde vaginale (3,5 Hz). Avant la procédure par ultrasons, les patients étaient dirigés vers la vessie vide et une technique d'échographie standard était utilisée. Deux valeurs ont été obtenues, une pour chaque ovaire, et une moyenne a été prise pour obtenir une valeur finale.

Les données de tous les patients éligibles ont été enregistrées dans le Performa prédéfini conçu pour cette étude. Le test de Kruskal-Wallis et l'ANOVA à un facteur ont été appliqués pour rendre compte de la distribution des données. La corrélation entre les variables catégorielles (niveaux de 25-OHD avec AFC et AMH) a été évaluée à l'aide du test Chi-Square et de la corrélation de Spearman. La comparaison a été basée sur les niveaux de 25-OHD regroupés en trois catégories : carence (<20ng/ml), insuffisance (21-29 ng/ml) et suffisance (>30ng/ml). L'AMH a été classée comme faible (<1 ng/ml), normale faible (1-2 ng/ml), normale (2-4 ng/ml) et élevée (>4 ng/ml). La troisième variable, AFC, a également été classée en très faible (<6), normal faible (6-8), normal (8-10), normal élevé (10-12), très élevé (>12). La valeur p <0,05 a été considérée comme statistiquement significative. L'analyse statistique a été réalisée à l'aide du logiciel statistique IBM SPSS Statistics pour Windows version 23.0 (IBM Corp. Released 2015. Armonk, NY : IBM Corp).