Una valutazione trasversale dello stato della vitamina D e dei marcatori della riserva ovarica

Obbiettivo

Questo studio è stato concepito con l'obiettivo di valutare le riserve ovariche in presenza di carenza di vitamina D (VDD) in un gruppo selezionato di donne subfertili pakistane, che si presentano presso un centro di fertilità specializzato. Le misurazioni della conta dei follicoli antrali (AFC), dell'ormone sierico antimulleriano (AMH), dell'ormone follicolo-stimolante (FSH) e dei livelli sierici di vitamina D (VD) sono stati i principali strumenti utilizzati per la valutazione della riserva ovarica.

Materiali e metodi Uno studio trasversale retrospettivo è stato condotto presso l'Australian Concept Medical Center dopo l'approvazione del comitato istituzionale di revisione etica. Tutte le pazienti di sesso femminile di età compresa tra 18 e 45 anni, che presentavano infertilità primaria e/o secondaria, presso l'Australian Concept Medical Center di Karachi, in Pakistan, dall'agosto 2016 al luglio 2021 sono state incluse nello studio (n=301). I criteri di inclusione sono stati focalizzati su soggetti etichettati come subfertili dal ginecologo consulente, sulla base dei criteri di mancato concepimento dopo 12 mesi senza uso di contraccettivi. I pazienti con dati mancanti, ad esempio BMI, durata della subfertilità, età, AMH, 25-idrossivitamina D (25-OHD), AFC e FSH sono stati ulteriormente esclusi.

L'analisi biochimica è stata eseguita presso la sezione di Patologia Chimica, Dipartimento di Patologia e Medicina di Laboratorio, Aga Khan University, Karachi. Il 25-OHD è stato analizzato mediante un saggio di chemiluminescenza sull'analizzatore di collegamento XL (DiaSorin). L'AMH è stato misurato utilizzando il saggio di elettrochemiluminescenza sull'analizzatore Roche Diagnostic e411. Mentre la quantificazione dell'FSH è stata eseguita utilizzando il test ADVIA Centaur FSH di Siemens Medical Solutions Diagnostics USA. L'assicurazione di qualità interna ed esterna è stata assicurata secondo il protocollo istituzionale. Inoltre, il laboratorio è accreditato dal College of American Pathologists (CAP) e dalla Joint Commission International, garantendo la garanzia esterna della qualità.

L'AFC è stata determinata attraverso un'ecografia transvaginale 2D del bacino. Per ridurre il bias, tutte le ecografie sono state condotte nel centro utilizzando la stessa macchina (Modello 6v1: Sonoscape) e sonda vaginale (3,5 Hz). Prima della procedura ecografica, i pazienti sono stati indirizzati alla vescica vuota ed è stata utilizzata una tecnica ecografica standard. Sono stati ottenuti due valori, uno per ciascuna ovaia, ed è stata presa una media per ottenere un valore finale.

I dati di tutti i pazienti idonei sono stati registrati nel Performa predefinito progettato per questo studio. Il test di Kruskal-Wallis e l'ANOVA unidirezionale sono stati applicati per riportare la distribuzione dei dati. La correlazione tra le variabili categoriche (livelli di 25-OHD con AFC e AMH) è stata valutata utilizzando il test Chi-quadrato e la correlazione di Spearman. Il confronto si è basato sui livelli di 25-OHD raggruppati in tre categorie: carenza (<20ng/ml), insufficienza (21-29 ng/ml) e sufficienza (>30ng/ml). L'AMH è stato classificato come basso (<1 ng/ml), basso normale (1-2 ng/ml), normale (2-4 ng/ml) e alto (>4 ng/ml). Anche la terza variabile, AFC, è stata classificata in molto basso (<6), basso normale (6-8), normale (8-10), alto normale (10-12), molto alto (>12). Il valore p <0,05 è stato considerato statisticamente significativo. L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando il software statistico IBM SPSS Statistics per Windows versione 23.0 (IBM Corp. Released 2015. Armonk, NY: IBM Corporation).