En tværsnitsvurdering af D-vitaminstatus og ovariereservemarkører

Objektiv

Denne undersøgelse blev udtænkt med det formål at vurdere ovariereserver ved tilstedeværelse af D-vitaminmangel (VDD) hos en udvalgt gruppe pakistanske subfertile kvinder, der præsenterer sig på et specialiseret fertilitetscenter. Målingerne af antral follikeltal (AFC), serum anti-müllerisk hormon (AMH), serum follikelstimulerende hormon (FSH) og serum vitamin D (VD) niveauer var de vigtigste værktøjer, der blev brugt til vurdering af ovariereserve.

Materialer og metoder Et retrospektivt tværsnitsstudie blev udført på Australian Concept Medical Center efter godkendelse fra den institutionelle etiske vurderingskomité. Alle kvindelige patienter i alderen 18 til 45 år med primær og/eller sekundær subfertilitet på Australian Concept Medical Center i Karachi, Pakistan fra august 2016 til juli 2021 blev inkluderet i undersøgelsen (n=301). Inklusionskriterierne var fokuseret på emner mærket som subfertile af den rådgivende gynækolog, baseret på kriterierne om ikke at blive gravid efter 12 måneder uden brug af prævention. Patienter med manglende data, dvs. BMI, varighed af subfertilitet, alder, AMH, 25-hydroxyvitamin D (25-OHD), AFC og FSH blev yderligere ekskluderet.

Den biokemiske analyse blev udført ved sektionen for kemisk patologi, afdelingen for patologi og laboratoriemedicin, Aga Khan University, Karachi. 25-OHD blev analyseret ved et kemiluminescensassay på liaison XL (DiaSorin) analysatoren. AMH blev målt ved hjælp af elektrokemiluminescensassay på Roche Diagnostic e411 analysator. Mens FSH-kvantificering blev udført ved hjælp af ADVIA Centaur FSH-analyse fra Siemens Medical Solutions Diagnostics USA. Den interne og eksterne kvalitetssikring var sikret i henhold til institutionsprotokollen. Desuden er laboratoriet akkrediteret af College of American Pathologists (CAP) og Joint Commission international, hvilket sikrer ekstern kvalitetssikring.

AFC blev bestemt gennem en transvaginal 2D ultralyd af bækkenet. For at reducere bias blev alle ultralydsscanninger udført i midten ved hjælp af den samme maskine (model 6v1: Sonoscape) og vaginal sonde (3,5 Hz). Før ultralydsproceduren blev patienterne henvist til tom blære, og en standard ultralydsteknik blev brugt. To værdier blev opnået, en for hver ovarie, og et gennemsnit blev taget for at opnå en endelig værdi.

Dataene for alle kvalificerede patienter blev registreret i den foruddefinerede Performa designet til denne undersøgelse. Kruskal-Wallis-testen og en måde ANOVA blev anvendt til at rapportere fordelingen af ​​dataene. Korrelationen mellem de kategoriske variable (25-OHD-niveauer med AFC og AMH) blev vurderet ved hjælp af Chi-Square-testen og Spearman Correlation. Sammenligningen var baseret på 25-OHD niveauer grupperet i tre kategorier: mangel (<20ng/ml), insufficiens (21-29 ng/ml) og tilstrækkelighed (>30ng/ml). AMH blev kategoriseret som lav (<1 ng/ml), lav normal (1-2 ng/ml), normal (2-4 ng/ml) og høj (>4 ng/ml). Den tredje variabel, AFC, blev også klassificeret i meget lav (<6), lav normal (6-8), normal (8-10), høj normal (10-12), meget høj (>12). P-værdien <0,05 blev betragtet som statistisk signifikant. Den statistiske analyse blev udført ved hjælp af den statistiske software IBM SPSS Statistics for Windows version 23.0 (IBM Corp. Udgivet 2015. Armonk, NY: IBM Corp).