下颌骨切除术后用于重建目的的改良种植体 (RifRam)

术前骨切除计划和 RifRam 植入物的设计将在下颌骨的 3D 重建 CT 图像上进行。 必要的切除平面将标记在 3D 模型上。 该部分将被虚拟移除并由设计的 RifRam 植入物取代。 种植体的形状将遵循天然健康下颌骨的轮廓。 如果下颌骨的广泛骨质破坏不允许复制轮廓，下颌骨的对侧将被虚拟镜像并用于设计种植体。 植入物的设计将在 NKI/AVL 内进行，数据将保存在访问受限的文件夹中。 设计好的植入物将由 Mobius 打印出一个中空的网状核心。 还将打印匹配的切割指南。 将交付两份植入物，以防其中一份意外未消毒（参见 5.3）。 切割导轨用于准确地在预定位置切割下颌骨。 植入物和切割导板将被运送到医院并由 Clinium 消毒以供临床使用。

患者将接受 COMMANDO（联合下颌骨切除术和颈部清扫术）手术。 此过程的步骤定义明确，可在 iProva 中找到。 肿瘤切除术将以标准方式进行。 下颌锯切割导轨用作标准程序。 患者特定的下颌骨切割导向器将固定在下颌骨上，下颌骨的切口将通过切割槽进行。 此步骤使下颌骨缺损与 RifRam 植入物完全匹配。 切除完成并按照标准程序冲洗手术部位后，将放置 Rifram 植入物以填补骨缺损。 种植体将使用 KLS Martin 生产的 2.7 mm 锁定螺钉固定。 这些螺钉作为标准使用，并且在操作综合体中有库存。 软组织缺损将使用局部皮瓣重建，例如胸大肌肌皮瓣。 其余程序将按照既定的临床方案完成。