Implante aprimorado para fins de reconstrução após ressecção mandibular (RifRam)

O planejamento pré-operatório da ressecção óssea e o desenho do implante RifRam serão realizados em imagem de TC reconstruída em 3D da mandíbula. Os planos de ressecção necessários serão marcados no modelo 3D. Este segmento será removido virtualmente e substituído pelo implante projetado RifRam. A forma do implante seguirá os contornos da mandíbula saudável nativa. Caso a extensa destruição óssea da mandíbula não permita copiar os contornos, o lado contralateral da mandíbula será virtualmente espelhado e utilizado para projetar o implante. O desenho do implante será realizado dentro do NKI/AVL e os dados serão preservados em pastas de acesso restrito. O implante projetado será impresso com um núcleo de malha oca da Mobius. Um guia de corte correspondente também será impresso. Duas cópias do implante serão entregues no caso de uma acidentalmente não ser estéril (ver 5.3). As guias de corte são usadas para cortar a mandíbula exatamente nos locais pretendidos. O implante e o guia de corte serão entregues no hospital e esterilizados pela Clinium para uso clínico.

O paciente será submetido a um procedimento COMMANDO (combinação de mandibulectomia e esvaziamento cervical). As etapas desse procedimento são bem definidas e podem ser encontradas no iProva. A ressecção oncológica será realizada da maneira padrão. As guias de corte da serra mandibular são usadas como procedimento padrão. O guia de corte da mandíbula específico do paciente será fixado na mandíbula e os cortes na mandíbula serão feitos através das ranhuras de corte. Esta etapa permite que o defeito da mandíbula coincida exatamente com o implante RifRam. Depois que a ressecção for concluída e o local cirúrgico irrigado de acordo com o procedimento padrão, o implante Rifram será colocado para preencher o defeito ósseo. O implante será fixado com parafusos de bloqueio de 2,7 mm produzidos pela KLS Martin. Esses parafusos são usados ​​como padrão e estão disponíveis em estoque no complexo operacional. O defeito do tecido mole será reconstruído usando um retalho regional, como o retalho musculocutâneo do peitoral maior. O restante do procedimento será concluído de acordo com o protocolo clínico estabelecido.