晚期胃癌机器人与腹腔镜全胃切除术的长期肿瘤学结果

自1994年北野首次报道腹腔镜辅助远端胃切除术以来，接受腹腔镜手术的患者逐渐增多。 日本最新胃癌治疗指南推荐腹腔镜胃切除术（LG）作为cStage（临床分期）Ⅰ型胃癌（GC）的可选治疗方法。

基于早期 GC 的经验，大多数有经验的外科医生已将腹腔镜手术应用于局部晚期胃癌 (AGC) 患者，尤其是在中国、日本和韩国等东方世界。 虽然应用腹腔镜全胃切除术（LTG）比远端胃切除术（DG）困难得多，但仍有许多中心报告了他们的手术经验。 一项包含 2313 名患者（955 名 LTG 患者和 1358 名开放式全胃切除术患者）的 17 项研究的荟萃分析表明，LTG 可以减少失血、减少镇痛药的使用、更早排出肠胃气、更快恢复进食、更早出院，以及减少术后并发症。 然而，两组的淋巴结切除数、近端切缘、住院死亡率、5 年 OS（总生存率）和 DFS（无病生存率）相似。 根据现有报道，LTG在技术上是安全可行的。

为了克服腹腔镜手术的局限性，自 Hashizume 首次报道以来，已经引入机器人系统来治疗 GC，提供技术优势。 Yoon 和 Son 分别比较了机器人全胃切除术 (RTG) 和 LTG，他们得出了一个共同的结论，即两组淋巴结清扫数目和术后并发症相似。 但 Son 发现，从 RTG 沿脾动脉取回的淋巴结平均数高于 LTG（2.3 对 1.0，p = 0.013），脾门和脾动脉也是如此（3.6 对 1.9， p = 0.014）。 遗憾的是，他们报告的大多数病例都是早期胃癌 (EGC)。 其他文献报道了接受 RTG 或 LTG 联合远端胃切除术（DG）的 AGC 患者，研究者尚未发现任何文献回顾性比较 RTG 与单独 LTG 治疗 AGC。

由于大多数文献都是针对EGC患者的回顾性研究，研究者不能坚持认为AGC患者接受RTG治疗可能获益。 因此，研究人员发起了这项回顾性、单中心、对照观察试验，比较局部晚期胃癌患者的 RTG 与 LTG。 在研究过程中，根据患者或其法定代表人的意愿分为两组，选择两种手术（RTG或LTG）中的一种来治愈GC。