膀胱肠功能障碍儿童骨盆角度、股骨前倾角和髋部肌肉力量比值的关系

被诊断患有肠和膀胱功能障碍的儿童

经小儿泌尿科医师诊断为膀胱-肠功能障碍的 5-12 岁儿童。

其他：膀胱和肠道功能障碍、骨盆角度、近端髋关节力量、股骨髋关节前倾角的量表和测量

评估 已完成体检并被诊断患有 BBD 的儿童将通过以下评估进行评估。

人口统计数据表格 问卷调查表格 功能性排尿和失禁评分系统 膀胱日记 肠道日记 EMG-uroflowmetry 超声检查

排尿后残留测量：

膀胱壁厚度

骨盆底肌肉激活测量：

骨盆底肌肉力量评估：

髋关节主拮抗肌比例 骨盆角测量 股骨前倾角测量

股骨内外旋角度：

股骨前倾角测量

使用 Craig 测试测量髋关节前倾角，受试者处于俯卧位且膝关节弯曲至 90°。 检查者被动旋转髋关节，触诊大转子，直到转子最突出的部分到达其最外侧位置。 使用 Accurate Compass 智能手机测斜仪测量真实垂直线和胫骨轴之间的角度，精​​确到度数。

骨盆角度测量

通过触诊确定髂前上棘 (ASIS) 的下突出和髂后上棘 (PSIS) 的最突出方面，并测量骨盆角度作为水平面与 ASIS 的线之间形成的角度和使用测斜仪的 PSIS 地标（Performance Attainment Associates，St Paul，MN）。 正值反映骨盆前倾（ASIS 低于 PSIS）。

髋关节激动剂-拮抗剂肌肉比率

在等距肌肉力量测量程序中，每个测试位置都用 2 次重复的次最大力量进行熟悉，并用最大力量进行 3 次评估。 每个测试持续 5 秒，试验之间有 30 秒的休息时间。 不同测量之间有 1 分钟的休息时间。 MicroFET（德雷珀，犹他州）手测力计用于肌肉力量测量。 强度测试的顺序是随机的。 测力计借助带子固定在腿上。 力值以千克为单位测量，并使用以下公式归一化为体重：（千克功率/千克体重）x100。 评估者内部可靠性研究将在参与者开始进行测量之前完成。 测量髋外展肌、内收肌、屈肌、伸肌、内旋肌、外旋肌力。 将评估髋关节内收肌/外展肌、内侧/外侧旋转肌和屈肌/伸肌力量比肌肉力量比。

功能性排尿和失禁评分系统

功能性排尿和尿失禁评分系统 (DVISS) 是一份包含 13 个项目的问卷。 父母是目标受众。 DVISS 分数基于病例和对照之间每个问题的估计比值比。 例如，如果比值比值在 2 到 10 之间，则得 1 分；如果比值比值大于 50，则得 5 分。 总分可以在 0 到 35 之间。 8.5 的截止值显示检测 BBD 的特异性和灵敏度为 90%。

肌电图尿流率测定

在尿流率评估中，当患者有排尿的冲动时，将要求排尿到带有传感器系统的AYMED®品牌EMG尿流率测量罐中。 将提供凳子支撑，以确保在测试测量期间脚不接触地面的儿童有合适的马桶位置。 为了尽量减少影响排尿模式的外部因素，在尿流率测量室里除了病人之外没有其他人。 作为测量结果获得的参数将使我们能够解释膀胱的排空阶段。

超声检查 - 排尿后残余物测量、膀胱厚度

将使用 Telemed® 品牌经腹超声设备，并从耻骨上区域进行测量。 在测量过程中，患者将处于仰卧位，膝盖略微弯曲，并在膝盖下垫一条毛巾。 探头在冠状和矢状区域计算出的以 mm3 为单位的体积值将由超声系统自动相乘，并以 cc 为单位计算残留在膀胱中的残余尿液。 标准方法应用于骨盆排尿残余测量。

骨盆底肌肉激活测量：

骨盆底物理治疗师将参与者置于仰卧时腿下支撑的蝴蝶位置。 在 EMG 评估之前，所有参与者都被教导在不使用辅助肌肉的情况下通过肛门触诊进行盆底肌肉的孤立收缩和放松。 然后将两个表面电极（直径 30 毫米 (VS30)）放置在双侧靠近肛门粘膜皮肤线的 2 点钟和 7 点钟位置，以防止串扰（电极干扰和伪影形成）。 参考表面电极放置在右大腿内侧。

正确放置电极后，将使用 NeuroTrac Myoplus4 Pro 设备测量骨盆底肌肉活动。

骨盆底肌肉力量评估：

手动肌肉测试是一种主观评估方法。 首先，教导孩子在截韧位（仰卧位、蝶形位）收缩骨盆底肌肉。 治疗师将食指放在肛门上（感知肛门外括约肌的收缩），要求孩子收缩骨盆底肌肉，就好像她拿着孩子的粪便或尿液一样。 然后，治疗师要求孩子收缩骨盆底肌肉，因为肌肉会教会正确的收缩。

通过手动肌肉测试，可以评估骨盆底肌肉的力量、疲劳时间和耐力。 儿童骨盆底肌肉的评估是通过肛门外括约肌的触诊来评估的，并使用以下分级方法。

改良牛津量表 0= 无收缩

1= 振动 2 = 弱收缩 2+= 无运动收缩 3 = 有运动收缩 3+= 强烈收缩

股骨内外旋角度

使用标准测角仪测量被动髋关节内旋和外旋，让孩子俯卧在桌子上。 大腿被仔细定位到 0° 髋关节外展或内收，而对侧腿则被仔细定位到大约 20° 外展。 骨盆由另一位物理治疗师稳定，检查者通过将腿带到 IR 和 ER 的稳固终点来测量运动范围。 测量是通过在不将骨盆抬离地面的情况下，被动地将腿带到内旋和外旋的终点来进行的。 角度测量将使用 Accurate Compass 智能手机测斜仪进行。