방광-창자기능장애아동의 골반각도, 대퇴전방경사, 고관절 근력비와의 관계
방광 및 장 기능 장애는 식별할 수 있거나 식별할 수 있는 신경학적 이상 없이 5세 이상의 어린이에게서 보이는 하부 요로 및 장 기능 장애의 조합입니다. 방광, 창자, 신경, 골반저 근육 및 관련 해부학적 구조의 적절한 기능은 장 및 하부 요로 기능을 제공합니다. 골반저 구조의 기능 장애는 잠재적으로 방광 및 장 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 올바른 수축과 이완 기능을 수행하는 골반저 근육의 능력은 골반의 위치, 고관절 근육의 근력 및 대퇴골의 전경과도 밀접한 관련이 있습니다. 체인을 형성하는 링크 중 하나가 중단되면 기계적으로 관련된 모든 구조의 이동성과 안정성이 변경되고 골반저 근육이 생성할 수 있는 최적의 힘에 영향을 미칠 수 있습니다.
연구자들이 아는 한, 방광-장 기능 장애가 있는 소아에서 BBD와 골반 각도, 대퇴 전경각, 대퇴 내/외 회전 각도 비율 및 고관절 근력 비율 사이의 관계를 조사한 문헌 연구는 없습니다. 골반 위치, 고관절 근력 및 골반저와 대퇴골 전경 사이의 밀접한 관계를 고려할 때 연구자들은 이 관계가 BBD 아동에서 평가되어야 하며 문헌에 기여할 것이라고 생각합니다.
연구 개요
상태
상세 설명
방광 및 장 기능 장애(BBD)는 확인 가능하거나 식별할 수 있는 신경학적 이상 없이 5세 이상의 어린이에게서 보이는 하부 요로(LUT) 및 장 기능 장애의 조합입니다. 변비와 변실금은 일반적인 장 기능 장애입니다. BBD의 일반적인 하부 요로 기능 장애(LUTD) 증상에는 배뇨 곤란, 절박뇨, 빈뇨, 소변 시작 곤란, 주간 요실금, 야뇨증, 긴장, 배뇨 지연 및 요폐가 포함됩니다. 과민성 방광, 과민성 방광 및 기능 장애 배뇨와 같은 비뇨기과 질환도 BBD의 일부일 수 있습니다.
방광, 장, 신경, 골반저 근육 및 관련 해부학적 구조의 적절한 기능은 장 및 LUT 기능을 제공합니다. 골반저(pelvic floor)는 평활근 및 가로무늬근 괄약근, 골반 내 근막, 결합 조직 및 인대, 점막 및 혈관 조직, 항문 거근 및 보다 표재적인 회음근으로 구성된 골반 기저부에 위치한 구조입니다. 골반 장기(방광, 창자, 자궁)를 적극적으로 지지하고 자제력을 제공합니다. 골반저 구조의 기능 장애는 잠재적으로 방광 및 장 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
올바른 수축과 이완 기능을 수행하는 골반저 근육의 능력은 골반의 위치, 고관절 근육의 근력 및 대퇴골의 전경과도 밀접한 관련이 있습니다. 골반과 다리는 서로 연결된 폐쇄 사슬 구조로 구성되어 있습니다. 체인에 있는 링크의 움직임은 다른 링크의 움직임에 따라 달라집니다. 이러한 이유로 체인을 형성하는 링크 중 하나가 중단되면 기계적으로 관련된 모든 구조의 이동성과 안정성이 변경되고 골반저 근육이 생성할 수 있는 최적의 힘에 영향을 미칠 수 있습니다.
연구자들이 아는 한, 방광-장 기능 장애가 있는 소아에서 BBD와 골반 각도, 대퇴 전경각, 대퇴 내/외 회전 각도 비율 및 고관절 근력 비율 사이의 관계를 조사한 문헌 연구는 없습니다. 골반 위치, 고관절 근력 및 골반저와 대퇴골 전경 사이의 밀접한 관계를 고려할 때 연구자들은 이 관계가 BBD 아동에서 평가되어야 하며 문헌에 기여할 것이라고 생각합니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Halil Tuğtepe, MD, Prof Dr.
- 전화번호: +905335685959
- 이메일: htugtepe@yahoo.com
연구 연락처 백업
- 이름: Pelin Pişirici, PT, PhD
- 전화번호: +095055016076
- 이메일: pelin.pisirici@hes.bau.edu.tr
연구 장소
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Istanbul, 칠면조, 34353
- Private Tugtepe Pediatric Urology Clinic
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 만 5~12세
- 방광-창자 기능 장애 진단을 받으려면
제외 기준:
- 만 5세 미만
- 평가를 방해하는 정형외과 질환이 있는 경우
- 비뇨기계의 해부학적 변화
- 신경학적 장애가 있는 것
- 인지 장애 및 정신 지체가 있는 경우
- 골반과 하지의 생체역학을 바꿀 수 있는 정형외과 수술을 받으려면
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 다른
- 시간 관점: 단면
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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장 및 방광 기능 장애로 진단받은 어린이
소아 비뇨기과 전문의로부터 방광-장 기능 장애 진단을 받은 5-12세 사이의 어린이.
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평가 신체 검사를 완료하고 BBD 진단을 받은 아동은 다음 평가를 통해 평가를 받게 됩니다. 인구 통계학적 데이터 양식 설문지 양식 기능 장애 배뇨 및 요실금 점수 체계 방광 일지 대장 일지 근전도-유량 측정 초음파 검사 보이딩 후 잔류 측정: 방광벽두께 골반기저근 활성화 측정: 골반저 근력 평가: 고관절 주동근-길항근 비율 골반 각도 측정 대퇴 전전각 측정 대퇴골 내회전 및 외회전 각도: |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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대퇴골 전전각 측정
기간: 기준선
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대상자가 엎드린 자세에서 무릎을 90°로 구부린 상태에서 크레이그 테스트를 사용하여 고관절 전전을 측정했습니다.
검사자는 전자의 가장 두드러진 부분이 가장 측면 위치에 도달할 때까지 대전자를 촉진하면서 수동적으로 엉덩이를 회전시킵니다.
Accurate Compass 스마트폰 경사계를 사용하여 실제 수직과 경골 축 사이의 각도를 가장 가까운 각도로 측정했습니다.
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기준선
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골반 각도 측정
기간: 기준선
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전상장골극(ASIS)의 하돌출부와 상장골극(PSIS)의 가장 돌출된 부분을 촉진으로 확인하였고, 골반각은 ASIS로부터의 수평면과 선이 이루는 각도로 측정하였다. 경사계를 사용하는 PSIS 랜드마크(Performance Attainment Associates, St Paul, MN).
양수 값은 전방 골반 기울기를 반영했습니다(ASIS가 PSIS보다 낮게 위치).
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기준선
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고관절 주동근-길항근 비율
기간: 기준선
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아이소메트릭 근력 측정 절차에서 각 테스트 위치는 친숙화를 위해 최대 이하의 힘을 2회 반복하여 평가하고 최대 힘으로 3회 평가를 수행했습니다.
각 테스트는 5초 동안 지속되었으며 시도 사이에 30초의 휴식 시간이 있습니다.
서로 다른 측정 사이에 1분의 휴식 시간이 주어졌습니다.
근력 측정은 MicroFET(Draper, UT) hand dynamometer를 사용하였다.
강도 테스트의 순서는 무작위로 지정되었습니다.
동력계는 스트랩으로 다리에 고정됩니다.
힘 값은 킬로그램 단위로 측정되며 다음 공식을 사용하여 체중으로 정규화됩니다. (kg power/kg body mass)x100.
평가자 내 신뢰도 연구는 참가자의 측정이 시작되기 전에 완료됩니다.
고관절 외전근, 내전근, 굴근, 신근, 내회전, 외회전 근력을 측정합니다.
고관절 내전근/외전근, 내측/외측 회전근 및 굴근/신근 근력 비율 근력 비율이 평가됩니다.
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기준선
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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기능 장애 배뇨 및 요실금 점수 시스템
기간: 기준선
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배뇨 장애 및 요실금 점수 체계(DVISS)는 13개 항목으로 구성된 설문지입니다.
부모가 대상입니다.
DVISS 점수는 사례와 통제 사이의 각 질문에 대한 예상 승산비를 기반으로 합니다.
예를 들어 승산비 값이 2에서 10 사이이면 1점이 부여되고 50보다 크면 5점이 부여됩니다.
총점의 범위는 0에서 35까지입니다.
컷오프 값 8.5는 BBD 검출에서 90%의 특이성과 민감도를 나타냅니다.
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기준선
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EMG-유량 측정
기간: 기준선
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Uroflowmetry 평가에서 환자의 배뇨 충동이 발생하면 센서 시스템이 있는 AYMED® 브랜드 EMG uroflowmetry 포트로 소변을 요청합니다.
테스트 측정 중에 발이 땅에 닿지 않는 어린이의 적절한 변기 위치를 보장하기 위해 스툴 지지대가 제공됩니다.
배뇨 패턴에 영향을 미칠 외부 요인을 최소화하기 위해 요유량 측정실에는 환자 외에는 아무도 없을 것입니다.
측정 결과로 얻은 매개변수를 통해 방광의 배출 단계를 해석할 수 있습니다.
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기준선
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초음파 검사 - 배뇨 후 잔존물 측정, 방광 두께
기간: 기준선
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Telemed® 브랜드 경복부 초음파 장치를 사용하고 치골상부에서 측정합니다.
측정하는 동안 환자는 앙와위 자세로 무릎을 약간 구부리고 무릎 아래에 수건으로 지지합니다.
관상 및 시상면 영역의 탐침에 의해 계산된 부피 값(mm3)은 초음파 시스템에 의해 자동으로 곱해지고 방광에 남아 있는 잔뇨는 cc로 계산됩니다.
골반 배뇨 잔류 측정에는 표준 방법을 사용해야 합니다.
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기준선
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골반기저근 활성화 측정:
기간: 기준선
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골반저 물리치료사는 등을 대고 누운 상태에서 다리 아래 지지대가 있는 나비 자세로 참가자를 배치합니다. EMG 평가 전에 모든 참가자는 항문 촉진을 통해 보조 근육을 사용하지 않고 골반저 근육의 고립된 수축 및 이완을 수행하도록 교육받습니다. 두 개의 표면 전극(직경 30mm(VS30))은 혼선(전극 간섭 및 아티팩트 형성)을 방지하기 위해 2시와 7시 방향에 항문의 피부 점막선에 양측에 인접하게 배치됩니다. 기준면 전극은 오른쪽 허벅지 안쪽에 위치합니다. 전극을 적절하게 배치한 후 NeuroTrac Myoplus4 Pro 장치로 골반저 근육 활동을 측정합니다. |
기준선
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골반저 근력 평가:
기간: 기준선
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수동 근육 검사는 주관적인 평가 방법입니다. 첫째, 아이에게 절개술 자세(누운 자세, 나비 자세)에서 골반저 근육을 수축하는 방법을 배웁니다. 치료사는 집게 손가락을 항문에 대고(외항문 괄약근의 수축을 감지) 소아가 마치 소아의 대변이나 소변을 잡고 있는 것처럼 골반저 근육을 수축하도록 요청합니다. 그런 다음 치료사는 근육이 올바른 수축을 가르칠 때 골반저 근육을 수축하도록 어린이에게 요청합니다. 수동 근육 검사를 통해 골반기저근의 강도, 피로 시간 및 지구력을 평가합니다. 소아에서 골반기저근의 평가는 외항문괄약근 촉진으로 평가하며 다음과 같은 등급화 방법을 사용한다. 수정 옥스포드 척도 0= 수축 없음 1= 진동 2 = 약한 수축 2+= 움직임 없는 수축 3 = 움직임과 함께 수축 3+= 강한 수축 |
기준선
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대퇴골 내외회전각도
기간: 기준선
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수동적 고관절 내회전 및 외회전은 엎드린 자세로 테이블에 엎드린 상태에서 표준 고니오미터로 측정되었습니다.
넓적다리는 0° 고관절 외전 또는 내전으로 조심스럽게 배치하고 반대쪽 다리는 약 20° 외전으로 배치했습니다.
골반은 다른 물리치료사에 의해 안정되고 검사자는 다리를 IR과 ER 모두의 단단한 끝점으로 가져옴으로써 운동 범위를 측정했습니다.
측정은 골반을 지면에서 들어 올리지 않고 내회전과 외회전 모두 종점까지 수동적으로 다리를 가져가서 측정하였다.
Accurate Compass 스마트폰 경사계로 각도 측정이 이루어집니다.
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기준선
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공동 작업자 및 조사자
스폰서
수사관
- 수석 연구원: Aygül Köseoğlu, PT, MSc, Tuğtepe Pediatric Urology Clinic
- 연구 의자: Tuğçe Atalay, PT, Tuğtepe Pediatric Urology Clinic
- 연구 의자: Ece Zeynep Saatçi, PT, Tuğtepe Pediatric Urology Clinic
- 연구 의자: Melis Ünal, PT, Tuğtepe Pediatric Urology Clinic
- 연구 의자: Halil Tuğtepe, MD, Prof Dr,, Tuğtepe Pediatric Urology Clinic
- 연구 책임자: Pelin Pişirici, PT, PhD, Bahçeşehir University Faculty of Health Sciences
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
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