Relazione tra angolo pelvico, antiversione femorale e rapporti di forza muscolare dell'anca nei bambini con disfunzione dell'intestino vescicale
La disfunzione della vescica e dell'intestino è una combinazione di disfunzione del tratto urinario inferiore e dell'intestino osservata nei bambini di età superiore ai 5 anni senza anomalie neurologiche identificabili o distinguibili. Il corretto funzionamento della vescica, dell'intestino, dei nervi, dei muscoli del pavimento pelvico e delle relative strutture anatomiche fornisce la funzione dell'intestino e del tratto urinario inferiore. La disfunzione di qualsiasi struttura del pavimento pelvico può potenzialmente causare disfunzioni della vescica e dell'intestino. La capacità dei muscoli del pavimento pelvico di eseguire la corretta funzione di contrazione e rilassamento è anche strettamente correlata alla posizione del bacino, alla forza muscolare dei muscoli dell'anca e all'antiversione femorale. La rottura di uno degli anelli che formano la catena provoca un cambiamento nella mobilità e nella stabilità di tutte le strutture meccanicamente correlate e può influenzare la forza ottimale che i muscoli del pavimento pelvico possono produrre.
Per quanto ne sanno i ricercatori, non vi è alcuno studio in letteratura che esamini la relazione tra BBD e angolo pelvico, angolo di antiversione femorale, rapporto dell'angolo di rotazione interno/esterno del femore e rapporti di forza muscolare dell'anca nei bambini con disfunzione dell'intestino vescicale. Considerando la stretta relazione tra posizione del bacino, forza muscolare dell'anca e antiversione femorale con il pavimento pelvico, i ricercatori ritengono che questa relazione dovrebbe essere valutata nei bambini con BBD e contribuirà alla letteratura.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
La disfunzione della vescica e dell'intestino (BBD) è una combinazione di disfunzione del tratto urinario inferiore (LUT) e dell'intestino osservata nei bambini di età superiore ai 5 anni senza anomalie neurologiche identificabili o distinguibili. La costipazione e l'incontinenza fecale sono comuni disfunzioni intestinali. I comuni sintomi di disfunzione del tratto urinario inferiore (LUTD) di BBD includono disuria, urgenza, frequenza urinaria, difficoltà nell'iniziare l'urina, incontinenza diurna, enuresi, tensione, svuotamento ritardato e ritenzione urinaria. Anche le condizioni urologiche come la vescica iperattiva, la vescica ipoattiva e lo svuotamento disfunzionale possono far parte del BBD.
Il corretto funzionamento della vescica, dell'intestino, dei nervi, dei muscoli del pavimento pelvico e delle relative strutture anatomiche fornisce la funzione intestinale e LUT. Il pavimento pelvico è una struttura situata alla base del bacino, costituita da sfinteri muscolari lisci e striati, fascia endopelvica, tessuto connettivo e legamenti, tessuti mucosi e vascolari, elevatore dell'ano e muscoli perineali più superficiali. Supporta attivamente gli organi pelvici (vescica, intestino, utero) e fornisce la continenza. La disfunzione di qualsiasi struttura del pavimento pelvico può potenzialmente causare disfunzioni della vescica e dell'intestino.
La capacità dei muscoli del pavimento pelvico di eseguire la corretta funzione di contrazione e rilassamento è anche strettamente correlata alla posizione del bacino, alla forza muscolare dei muscoli dell'anca e all'antiversione femorale. Il bacino e l'estremità inferiore sono costituiti da strutture a catena chiusa interconnesse. Il movimento di qualsiasi anello della catena dipende dal movimento degli altri anelli. Per questo motivo, la rottura di uno degli anelli che formano la catena provoca un cambiamento nella mobilità e nella stabilità di tutte le strutture meccanicamente correlate e può influenzare la forza ottimale che i muscoli del pavimento pelvico possono produrre.
Per quanto ne sanno i ricercatori, non vi è alcuno studio in letteratura che esamini la relazione tra BBD e angolo pelvico, angolo di antiversione femorale, rapporto dell'angolo di rotazione interno/esterno del femore e rapporti di forza muscolare dell'anca nei bambini con disfunzione dell'intestino vescicale. Considerando la stretta relazione tra posizione del bacino, forza muscolare dell'anca e antiversione femorale con il pavimento pelvico, i ricercatori ritengono che questa relazione dovrebbe essere valutata nei bambini con BBD e contribuirà alla letteratura.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: Halil Tuğtepe, MD, Prof Dr.
- Numero di telefono: +905335685959
- Email: htugtepe@yahoo.com
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Pelin Pişirici, PT, PhD
- Numero di telefono: +095055016076
- Email: pelin.pisirici@hes.bau.edu.tr
Luoghi di studio
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Istanbul, Tacchino, 34353
- Private Tugtepe Pediatric Urology Clinic
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Avere un'età compresa tra 5 e 12 anni
- Da diagnosticare una disfunzione vescica-intestino
Criteri di esclusione:
- Avere meno di 5 anni
- Avere una patologia ortopedica che ne impedirebbe la valutazione
- Avere cambiamenti anatomici nel sistema urinario
- Avere un disturbo neurologico
- Avere deterioramento cognitivo e ritardo mentale
- Sottoporsi a un intervento ortopedico in grado di modificare la biomeccanica del bacino e degli arti inferiori
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Altro
- Prospettive temporali: Trasversale
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
Intervento / Trattamento |
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Bambini con diagnosi di disfunzione intestinale e vescicale
Bambini di età compresa tra 5 e 12 anni ai quali è stata diagnosticata una disfunzione vescicale da un urologo pediatrico.
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Valutazioni I bambini il cui esame fisico è stato completato e con diagnosi di BBD saranno valutati con le seguenti valutazioni. Modulo dati demografici Moduli questionari Sistema di punteggio per minzione disfunzionale e incontinenza Diario vescicale Diario intestinale EMG-uroflussometria Ecografia Misurazione residua post svuotamento: Spessore della parete della vescica Misurazione dell'attivazione muscolare del pavimento pelvico: Valutazione della forza muscolare del pavimento pelvico: Rapporti muscolo agonista-antagonista dell'anca Misurazione dell'angolo pelvico Misurazione dell'angolo di anteversione femorale Angolo di rotazione interna ed esterna del femore: |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Misurazione dell'angolo di antiversione femorale
Lasso di tempo: Linea di base
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L'antiversione dell'anca è stata misurata utilizzando il test di Craig con il soggetto in posizione prona e il ginocchio flesso a 90°.
L'esaminatore ruota passivamente l'anca, palpando il grande trocantere, fino a quando la parte più prominente del trocantere raggiunge la sua posizione più laterale.
L'angolo tra la vera verticale e l'asta della tibia è stato misurato al grado più vicino, utilizzando un inclinometro per smartphone Accurate Compass.
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Linea di base
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Misurazione dell'angolo pelvico
Lasso di tempo: Linea di base
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La prominenza inferiore della spina iliaca anteriore superiore (ASIS) e l'aspetto più prominente della spina iliaca posteriore superiore (PSIS) sono stati identificati con la palpazione e l'angolo pelvico è stato misurato come l'angolo formato tra il piano orizzontale e una linea da ASIS e Punti di riferimento PSIS utilizzando un inclinometro (Performance Attainment Associates, St Paul, MN).
Un valore positivo rifletteva un'inclinazione pelvica anteriore (ASIS seduto più in basso rispetto al PSIS).
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Linea di base
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Rapporti muscolari agonisti-antagonisti dell'anca
Lasso di tempo: Linea di base
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Nella procedura di misurazione della forza muscolare isometrica, ciascuna posizione del test è stata valutata con 2 ripetizioni di forza submassimale per familiarizzazione e 3 valutazioni sono state effettuate con forza massimale.
Ogni test è durato 5 secondi, con pause di 30 secondi tra le prove.
Tra le diverse misurazioni è stata concessa una pausa di 1 minuto.
Il dinamometro manuale MicroFET (Draper, UT) è stato utilizzato per la misurazione della forza muscolare.
L'ordine dei test di forza è stato randomizzato.
Il dinamometro è fissato alla gamba con l'ausilio di una cinghia.
I valori di forza sono misurati in chilogrammi e normalizzati alla massa corporea utilizzando la seguente formula: (kg potenza/kg massa corporea) x100.
Lo studio di affidabilità intrarater sarà completato prima che inizino le misurazioni dei partecipanti.
Viene misurata la forza muscolare dell'adduttore dell'anca, dell'adduttore, del flessore, dell'estensore, della rotazione interna e della rotazione esterna.
Saranno valutati i rapporti forza adduttori/abduttori, rotatori mediali/laterali e flessori/estensori dell'anca.
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Linea di base
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sistema di punteggio per svuotamento disfunzionale e incontinenza
Lasso di tempo: Linea di base
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Il sistema di punteggio dello svuotamento disfunzionale e dell'incontinenza (DVISS) è un questionario di 13 voci.
I genitori sono il target di riferimento.
I punteggi DVISS si basano sull'odds ratio stimato per ogni domanda tra casi e controlli.
Ad esempio, viene assegnato 1 punto se il valore dell'odds ratio è compreso tra 2 e 10 e 5 punti se è maggiore di 50.
Il punteggio totale può variare da 0 a 35.
Un valore di cut-off di 8,5 mostra il 90% di specificità e sensibilità nel rilevare BBD.
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Linea di base
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EMG-uroflussometria
Lasso di tempo: Linea di base
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Nella valutazione dell'uroflussometria, quando si verifica lo stimolo del paziente a urinare, la minzione verrà richiesta nel contenitore per uroflussometria EMG del marchio AYMED® con un sistema di sensori.
Verrà fornito un supporto per le feci per garantire un'adeguata posizione igienica nei bambini i cui piedi non toccano il suolo durante la misurazione del test.
Al fine di ridurre al minimo i fattori esterni che influenzeranno il modello di svuotamento, non ci sarà nessun altro oltre al paziente nella stanza dell'uroflussometria.
I parametri ottenuti a seguito della misurazione ci permetteranno di interpretare la fase di svuotamento della vescica.
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Linea di base
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Ecografia - Misurazione del residuo post minzionale, spessore della vescica
Lasso di tempo: Linea di base
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Verrà utilizzato il dispositivo ecografico transaddominale di marca Telemed® e le misurazioni verranno effettuate dalla regione sovrapubica.
Durante la misurazione, il paziente sarà posizionato in posizione supina e le ginocchia saranno leggermente flesse e sostenute con un asciugamano sotto il ginocchio.
I valori di volume in mm3 calcolati dalla sonda nelle regioni coronale e sagittale verranno automaticamente moltiplicati dall'ecografo e l'urina residua residua in vescica verrà calcolata in cc.
Il metodo standard deve essere utilizzato per le misurazioni dei residui di minzione pelvica.
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Linea di base
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Misurazione dell'attivazione muscolare del pavimento pelvico:
Lasso di tempo: Linea di base
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Il fisioterapista del pavimento pelvico posiziona il partecipante nella posizione della farfalla con supporto sotto le gambe mentre è sdraiato sulla schiena. Prima della valutazione EMG, a tutti i partecipanti viene insegnato a eseguire la contrazione isolata e il rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico senza l'uso di muscoli accessori mediante la palpazione dell'ano. Due elettrodi superficiali (diametro 30 mm (VS30)) vengono quindi posizionati bilateralmente adiacenti alla linea mucocutanea dell'ano a ore 2 e 7 per prevenire il cross-talk (interferenza degli elettrodi e formazione di artefatti). L'elettrodo di superficie di riferimento è posizionato all'interno della coscia destra. Dopo il corretto posizionamento degli elettrodi, l'attività muscolare del pavimento pelvico verrà misurata con il dispositivo NeuroTrac Myoplus4 Pro. |
Linea di base
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Valutazione della forza muscolare del pavimento pelvico:
Lasso di tempo: Linea di base
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Il test muscolare manuale è un metodo di valutazione soggettivo. In primo luogo, al bambino viene insegnato a contrarre i muscoli del pavimento pelvico nella posizione litotomica (posizione supina, a farfalla). Il terapista posiziona il dito indice sull'ano (percependo la contrazione dello sfintere anale esterno), chiedendo al bambino di contrarre i muscoli del pavimento pelvico come se stesse trattenendo le feci o l'urina del bambino. Il terapista chiede quindi al bambino di contrarre i muscoli del pavimento pelvico mentre i muscoli insegnano la contrazione corretta. Con il test muscolare manuale vengono valutati la forza, il tempo di affaticamento e la resistenza dei muscoli del pavimento pelvico. La valutazione dei muscoli del pavimento pelvico nei bambini viene valutata mediante palpazione sullo sfintere anale esterno e viene utilizzato il seguente metodo di classificazione. Scala Oxford modificata 0= nessuna contrazione 1= vibrazione 2 = contrazione debole 2+= contrazione senza movimento 3 = contrazione con movimento 3+= forte contrazione |
Linea di base
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Angolo di rotazione interna ed esterna del femore
Lasso di tempo: Linea di base
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La rotazione interna passiva e la rotazione esterna dell'anca sono state misurate con un goniometro standard, con il bambino sdraiato a faccia in giù sul lettino in posizione prona.
La coscia è stata accuratamente posizionata a 0° di abduzione o adduzione dell'anca e la gamba controlaterale a circa 20° di abduzione.
Il bacino è stabilizzato da un altro fisioterapista e l'esaminatore ha misurato il raggio di movimento portando la gamba a un punto finale stabile sia di IR che di ER.
La misurazione è stata effettuata portando passivamente la gamba al suo punto finale sia in rotazione interna che in rotazione esterna, senza sollevare il bacino da terra.
La misurazione dell'angolo verrà effettuata con l'inclinometro per smartphone Accurate Compass.
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Linea di base
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Aygül Köseoğlu, PT, MSc, Tuğtepe Pediatric Urology Clinic
- Cattedra di studio: Tuğçe Atalay, PT, Tuğtepe Pediatric Urology Clinic
- Cattedra di studio: Ece Zeynep Saatçi, PT, Tuğtepe Pediatric Urology Clinic
- Cattedra di studio: Melis Ünal, PT, Tuğtepe Pediatric Urology Clinic
- Cattedra di studio: Halil Tuğtepe, MD, Prof Dr,, Tuğtepe Pediatric Urology Clinic
- Direttore dello studio: Pelin Pişirici, PT, PhD, Bahçeşehir University Faculty of Health Sciences
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- TUGTEPEPUC
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