支持难民和移民青年的心理健康

STRONG 将在 2021-2022 学年在六所公立学校和 2022-2023 学年在六所公立学校实施。 调查人员预计每年会有三所小学和三所高中。 在 CPS 内，学校领导要求根据学校人口和需求专门为难民和移民学生设计的干预措施。 在每所学校，将实施一组大约五名学生。 学校将被随机分配为立即（立即治疗）或三个月后（延迟治疗）提供 STRONG 计划。 随机化将包括小学和高中的平衡，以便随机分配到立即治疗和延迟治疗的小学和高中的数量相等。 学校心理健康工作人员（例如，地区雇用的社会工作者或在学校提供服务的社区临床医生）将共同促进学校的团体，每周开会一次。 作为工作职责的一部分，学校临床医生通常需要提供一到两个小组干预。 作为这一期望的一部分，地区合作伙伴已承诺支持临床医生提供 STRONG。 该研究团队由 10 名本科生和 4 名研究生组成，将收集基线数据，然后在基线后三个月和六个月收集数据。 本科生和研究生配对将在学校与学生和家长会面，以支持和指导本科生研究助理以及芝加哥洛约拉大学临床心理学博士项目的研究生的临床专业知识。

资格标准 学生将由经过培训的 STRONG 临床医生按照标准学校程序进行鉴定，其中包括教师和其他学校工作人员推荐、家长提名以及来自其他支持服务的临床医生鉴定。 资格标准包括 (1) 新移民身份（移民到新国家的学生）和 (2) 学校工作人员（教师、校内临床医生）评估的功能或应对困难。 转介原因可能包括一般困难、学业成绩、同伴关系、家庭关系、身体问题、行为问题和/或情感表现等。 资格标准有意设计得更广泛（即，不是严格的临床截止点），目的是更具包容性，理解文化和环境差异可能产生与典型临床评估所捕获的不同的行为和情绪结果。 此外，研究人员呼吁对难民和移民儿童进行心理健康治疗，以解决创伤、文化适应、隔离和重新安置问题，以更好地满足需求。 由于经历的多样性，这也会影响儿童在重新安置过程中提出的担忧。 因此，重要的是要有一个更广泛的纳入标准以最好地满足该群体的需求。 这样，可能不仅仅表现出 PTSD 症状（包括焦虑、抑郁和压力管理问题）的儿童也可以从突出他们优势的心理健康干预中受益。 STRONG 允许这种灵活性来解决这个多样化人群中的当前问题。

临床医生实施 STRONG 的干预培训将于 2021 年秋季进行。 Lurie 儿童医院的儿童复原力中心 (CCR) 将协助开展培训。 STRONG 培训为期两天，提供每节课的概述、策略实践和实施计划。 STRONG 包括 10 个小组会议、一个个人会议（用于旅程叙述）以及教师和家长教育会议。 该手册有小学和高中版本，针对发展的适当性进行了修改（Hoover 等人，2019）。 小组会议包括识别内部优势、确定家庭/社会支持、放松、正念、认知应对和解决问题。 每节课都包括针对新移民的具体示例，支持学生将策略应用到他们的新移民体验中，以及培养积极认同感和增强优势的自然机会。

在小学和高中组，第一节课帮助学生确定内部优势和外部支持系统（家庭/社会支持），而第二节课则让学生了解压力及其对身心的影响。 第三节探讨压力反应和情感认同，第四节讨论情感管理。 在第五节课中，学生们通过分享一个代表他们来自哪里的物品开始课程，培养积极的文化认同。 然后，学生开始探索心理健康的认知方面，并学习如何使用有益的想法。 在第六节中，孩子们学习“成功的步骤”，在这些步骤中，他们制定目标和实现目标的可管理步骤，以及解决回避问题的方法。 在第七节中，孩子们被教导解决问题的不同策略。 在第八节中，学生们分享了他们祖国的一些有意义的事情（例如，最喜欢的食物、特殊的地方、最喜欢的传统），然后与小组分享他们的部分旅程。 在第九节中，学生分享他们最喜欢的节日或传统，然后继续分享他们的旅程。 然后在第 10 节中，学生轮流欣赏他们注意到的小组成员的优势，然后参加毕业庆典。 在第四节和第八节之间，学生与临床医生单独会面，讨论他们的美国之旅。 这可能包括积极和困难的经历，包括潜在的创伤经历。 临床医生引导学生认识到帮助他们完成旅程的优势，而不是专注于重复复述的单一事件。 旅程叙述是灵活的，允许学生讨论多种创伤经历，同时也突出优势和资产。 建议临床医生在个别会议中筛查是否有明显的 PTSD 症状，以考虑在 STRONG 之后是否需要额外转诊。 临床医生还与看护人和教师进行个别会谈，就儿童参与 STRONG 计划提供心理教育。 这允许看护者和教师在多种环境中支持学生的进步。

参加者 估计有 60 名学生将参加 STRONG（两年内来自六所公立学校，每组五名学生）。 学生年龄范围为 8-18 岁，但每个 STRONG 小组将由彼此年级相差在一个级别的学生组成。 将邀请临床医生、学校人员（教师、管理人员）和家长完成测量并参加焦点小组（临床人员）或访谈（教师、管理人员）。 让学生参与 STRONG 和/或协助转介/鉴定学生的教师将被招募参加面试。 将与学校合作伙伴/管理员合作确定教师参与者。 例如，在我们的初步可行性试验中，英语学习者 (ELL) 教师一直是推荐/识别学生的主要合作伙伴。

程序 临床医生将确定符合条件的学生，并按照标准学校程序联系家长/看护人。 临床医生将举行小组或个人信息会议，以分享更多关于 STRONG 的信息，并将征得家长同意与研究团队分享联系信息。 经许可，研究团队将在信息会议期间或稍后与家长会面，以提供有关研究方案的更多信息并获得知情同意和同意。

数据将在基线时从学生、家长和教师那里收集，然后在基线后三个月和六个月收集。 问卷将包括情绪/行为症状以及应对和恢复力的测量。 护理人员还将被要求提供人口统计信息。 三个月的评估点将代表随机分配到立即治疗的学校学生的“干预后”数据，并将是随机分配到延迟治疗的学校学生的第二个“干预前”时间点。 六个月的评估将代表随机接受立即治疗的学校学生的三个月随访数据和随机接受延迟治疗的学校学生的“干预后”数据。 校本心理健康工作人员将在每次会议结束后填写保真度监测表，并将就他们对该计划的满意度提供定量和定性反馈。