Wspieranie zdrowia psychicznego młodzieży uchodźców i imigrantów

STRONG zostanie wdrożony w sześciu szkołach publicznych w roku akademickim 2021-2022 i sześciu szkołach publicznych w roku akademickim 2022-2023. Śledczy przewidują trzy szkoły podstawowe i trzy licea każdego roku. W ramach CPS kierownictwo szkoły zażądało interwencji specjalnie zaprojektowanych dla uczniów będących uchodźcami i imigrantami ze względu na populację szkolną i potrzeby. W każdej szkole zostanie wdrożona jedna grupa około pięciu uczniów. Szkoły zostaną losowo przydzielone do realizacji programu STRONG natychmiast (leczenie natychmiastowe) lub po trzech miesiącach (leczenie opóźnione). Randomizacja będzie obejmować zrównoważenie szkół podstawowych i średnich, tak aby liczba szkół podstawowych i średnich losowo przydzielonych do leczenia natychmiastowego i opóźnionego była równoważna. Szkolny personel ds. zdrowia psychicznego (np. pracownicy socjalni zatrudnieni w dystrykcie lub klinicyści społeczni, którzy świadczą usługi w szkołach) będą współorganizować grupy w szkołach, spotykając się raz w tygodniu. Od klinicystów szkolnych zazwyczaj oczekuje się, że w ramach swoich obowiązków zawodowych przeprowadzą jedną lub dwie interwencje w małych grupach. Partnerzy dystryktu zobowiązali się do wspierania klinicystów w dostarczaniu STRONG w ramach tego oczekiwania. Zespół badawczy, składający się z 10 studentów studiów licencjackich i czterech absolwentów, będzie zbierał dane na początku badania, a następnie trzy i sześć miesięcy po okresie wyjściowym. Pary studentów studiów licencjackich i magisterskich spotkają się z uczniami i rodzicami w szkołach, umożliwiając wsparcie i mentoring asystentów badawczych na studiach licencjackich wraz z wiedzą kliniczną doktorantów zapisanych na program doktorancki psychologii klinicznej na Uniwersytecie Loyola w Chicago.

Kryteria kwalifikowalności Uczniowie zostaną zidentyfikowani przez przeszkolonych klinicystów STRONG zgodnie ze standardowymi procedurami szkolnymi, które obejmują skierowanie nauczyciela i innych pracowników szkoły, nominację rodziców i identyfikację klinicysty z innych usług wsparcia. Kryteria kwalifikowalności obejmują (1) status osoby nowoprzybyłej (uczniów, którzy wyemigrowali do nowego kraju) oraz (2) trudności w funkcjonowaniu lub radzeniu sobie w ocenie personelu szkoły (nauczyciela, szkolnego klinicysty). Powody skierowania mogą obejmować między innymi ogólne trudności, wyniki w nauce, relacje z rówieśnikami, relacje rodzinne, problemy fizyczne, problemy behawioralne i/lub pojawienie się afektu. Kryteria kwalifikowalności są celowo zaprojektowane tak, aby były szerokie (tj. nie miały ścisłej granicy klinicznej) w celu szerszego uwzględnienia, zrozumienia, że ​​różnice kulturowe i środowiskowe mogą dawać różne wyniki behawioralne i emocjonalne niż te, które rejestruje typowa ocena kliniczna. Ponadto naukowcy wzywają do leczenia w zakresie zdrowia psychicznego dzieci uchodźców i imigrantów, które może zająć się traumą, akulturacją, izolacją i przesiedleniem, aby lepiej zaspokoić potrzeby. Ze względu na różnorodność doświadczeń może to również mieć wpływ na zgłaszane przez dzieci obawy podczas procesu przesiedlenia. Dlatego ważne jest, aby mieć szersze kryterium włączenia, aby jak najlepiej dopasować się do potrzeb tej grupy. W ten sposób dzieci, które mogą nie wykazywać wyłącznie objawów PTSD, w tym lęku, depresji i problemów z radzeniem sobie ze stresem, mogą również skorzystać z interwencji w zakresie zdrowia psychicznego, która podkreśla ich mocne strony. STRONG pozwala na tę elastyczność potrzebną w rozwiązywaniu problemów zgłaszanych przez tę zróżnicowaną populację.

Szkolenie interwencyjne dla klinicystów w zakresie wdrażania STRONG odbędzie się jesienią 2021 r. Szkolenie będzie prowadzone przez Centre for Childhood Resilience (CCR) w Lurie Children's Hospital. Szkolenie STRONG trwa dwa dni i zapewnia przegląd każdej sesji, ćwiczenie strategii i planowanie wdrożenia. STRONG obejmuje 10 sesji w małych grupach, jedną sesję indywidualną (do opowiadania o podróży) oraz sesje edukacyjne dla nauczycieli i rodziców. Istnieje wersja podręcznika dla szkół podstawowych i średnich, zmodyfikowana pod kątem stosowności rozwojowej (Hoover i in., 2019). Sesje grupowe obejmują rozpoznawanie wewnętrznych mocnych stron, identyfikowanie wsparcia rodzinnego/społecznego, relaksację, uważność, poznawcze radzenie sobie i rozwiązywanie problemów. Każda sesja zawiera przykłady specyficzne dla nowicjuszy i wsparcie dla uczniów w stosowaniu strategii w ich doświadczeniach z nowicjuszem, a także naturalne możliwości rozwijania pozytywnej tożsamości i budowania mocnych stron.

W grupach szkół podstawowych i średnich pierwsza sesja pomaga uczniom zidentyfikować wewnętrzne mocne strony i zewnętrzne systemy wsparcia (wsparcie rodzinne/społeczne), podczas gdy podczas sesji dwóch uczniów uczy się o stresie i jego wpływie na ich ciała i umysły. Podczas trzeciej sesji badane są reakcje na stres i identyfikacja uczuć, a podczas czwartej sesji omawiane jest zarządzanie uczuciami. W sesji piątej uczniowie rozpoczynają sesję od udostępnienia przedmiotu, który reprezentuje ich pochodzenie, wspierając pozytywną tożsamość kulturową. Następnie uczniowie zaczynają badać kognitywny aspekt zdrowia psychicznego i uczą się korzystania z pomocnych myśli. Podczas szóstej sesji dzieci poznają „kroki do sukcesu”, w ramach których tworzą cele i wykonalne kroki, aby je osiągnąć, a także sposoby radzenia sobie z unikaniem. W sesji siódmej dzieci uczą się różnych strategii rozwiązywania problemów. Podczas ósmej sesji uczniowie dzielą się czymś znaczącym ze swojego kraju (np. ulubionym jedzeniem, specjalnym miejscem, ulubioną tradycją), a następnie dzielą się z grupą częściami swojej podróży. W dziewiątej sesji uczniowie opowiadają o swoich ulubionych świętach lub tradycjach, a następnie kontynuują opowiadanie o swoich podróżach. Następnie w sesji 10 uczniowie na zmianę doceniają mocne strony członków grupy, które zauważyli, a następnie biorą udział w uroczystości ukończenia szkoły. Pomiędzy czwartą a ósmą sesją uczniowie spotykają się indywidualnie z klinicystą, aby omówić swoją podróż do USA. Może to obejmować doświadczenia pozytywne i trudne, w tym potencjalnie traumatyczne. Lekarz pomaga uczniom rozpoznać mocne strony, które pomogły im przejść przez tę podróż, zamiast koncentrować się na pojedynczym zdarzeniu z wielokrotnym opowiadaniem. Narracja podróży jest elastyczna, aby umożliwić uczniom omówienie wielu traumatycznych doświadczeń, jednocześnie podkreślając mocne strony i zalety. Zaleca się, aby podczas poszczególnych sesji klinicysta przeszukiwał istotne objawy PTSD, aby rozważyć, czy po STRONG konieczne będą dodatkowe skierowania. Klinicyści prowadzą również indywidualne sesje z opiekunami i nauczycielami w celu psychoedukacji dotyczącej udziału dzieci w programie STRONG. Dzięki temu opiekunowie i nauczyciele mogą wspierać postępy ucznia w wielu ustawieniach.

Uczestnicy Szacuje się, że w STRONG weźmie udział 60 uczniów (pięciu uczniów na grupę w sześciu szkołach publicznych w ciągu dwóch lat). Przedział wiekowy uczniów będzie wynosił od 8 do 18 lat, chociaż każda grupa STRONG będzie się składać z uczniów znajdujących się w odległości jednego poziomu od siebie. Klinicyści, personel szkolny (nauczyciele, administratorzy) i rodzice zostaną zaproszeni do przeprowadzenia pomiarów i udziału w grupach fokusowych (klinicyści) lub wywiadach (nauczyciele, administratorzy). Nauczyciele, których uczniowie biorą udział w programie STRONG i/lub pomagają w skierowaniu/identyfikacji uczniów, zostaną zwerbowani do udziału w rozmowach kwalifikacyjnych. Nauczyciele-uczestnicy zostaną zidentyfikowani we współpracy z partnerami/administratorami szkół. Na przykład nauczyciele języka angielskiego (ELL) byli kluczowymi partnerami w kierowaniu/identyfikowaniu uczniów w naszym wstępnym pilotażu wykonalności.

Procedura Klinicyści zidentyfikują kwalifikujących się uczniów i skontaktują się z rodzicami/opiekunami zgodnie ze standardowymi procedurami szkolnymi. Klinicyści zaproponują grupowe lub indywidualne spotkanie informacyjne, aby dowiedzieć się więcej o STRONG i poproszą rodziców o pozwolenie na udostępnienie danych kontaktowych zespołowi badawczemu. Za zgodą zespół badawczy spotka się z rodzicami w ramach spotkania informacyjnego lub w późniejszym terminie w celu przekazania dodatkowych informacji na temat protokołu badania oraz uzyskania świadomej zgody i zgody.

Dane będą zbierane od uczniów, rodziców i nauczycieli na początku, a następnie po trzech i sześciu miesiącach od początku. Kwestionariusze będą obejmować pomiary objawów emocjonalnych/behawioralnych, a także radzenia sobie i odporności. Opiekunowie zostaną również poproszeni o podanie danych demograficznych. Trzymiesięczny punkt oceny będzie reprezentował dane „po interwencji” dla uczniów szkół losowo przydzielonych do leczenia natychmiastowego i będzie drugim punktem czasowym „przed interwencją” dla uczniów szkół losowo przydzielonych do leczenia opóźnionego. Sześciomiesięczna ocena będzie reprezentować trzymiesięczne dane kontrolne dla uczniów szkół losowo przydzielonych do natychmiastowego leczenia oraz dane „po interwencji” dla uczniów szkół losowo przydzielonych do opóźnionego leczenia. Szkolny personel zajmujący się zdrowiem psychicznym wypełni formularze monitorowania wierności po każdej sesji i dostarczy ilościowych i jakościowych informacji zwrotnych na temat ich zadowolenia z programu.