Støtte til flyktning- og innvandrerungdoms psykiske helse

STRONG vil bli implementert i seks offentlige skoler i løpet av studieåret 2021-2022 og seks offentlige skoler i løpet av studieåret 2022-2023. Etterforskerne forventer tre barneskoler og tre videregående skoler hvert år. Innenfor CPS har skoleledelsen bedt om intervensjoner spesielt utformet for flyktninge- og innvandrerelever på grunn av skolebefolkning og behov. På hver skole skal det implementeres en gruppe på cirka fem elever. Skoler vil bli tilfeldig tildelt til enten å gi STRONG-programmet umiddelbart (umiddelbar behandling) eller etter tre måneder (forsinket behandling). Randomisering vil inkludere balansering av grunnskoler og videregående skoler slik at antall grunnskoler og videregående skoler randomisert til umiddelbar kontra forsinket behandling vil være likeverdig. Skolens psykiske helsepersonell (f.eks. distriktsansatte sosialarbeidere eller samfunnsklinikere som yter tjenester i skolen) vil være med tilrettelegging for grupper på skolene, som møtes en gang i uken. Skolebaserte klinikere forventes vanligvis å levere en til to smågruppeintervensjoner som en del av arbeidsoppgavene sine. Distriktspartnere har forpliktet seg til å støtte klinikere i å levere STERKE som en del av denne forventningen. Forskerteamet, bestående av 10 studenter og fire hovedfagsstudenter, vil samle inn data ved baseline og deretter tre og seks måneder etter baseline. Undergraduate og graduate student-par vil møte studenter og foreldre ved skoler som gir mulighet for støtte og veiledning av undergraduate forskningsassistenter sammen med klinisk ekspertise fra doktorgradsstudenter påmeldt i Clinical Psychology PhD-programmet ved Loyola University Chicago.

Kvalifikasjonskriterier Studentene vil bli identifisert av trente STERKE klinikere i samsvar med standard skoleprosedyrer, som inkluderer henvisning fra lærere og annet skolepersonale, foreldrenominasjon og klinikeridentifikasjon fra andre støttetjenester. Kvalifikasjonskriterier inkluderer (1) nykommerstatus (studenter som har migrert til et nytt land) og (2) vanskeligheter med å fungere eller mestre som vurdert av skolens ansatte (lærer, skolebasert kliniker). Henvisningsårsaker kan inkludere generelle vanskeligheter, akademiske prestasjoner, jevnaldrende forhold, familieforhold, fysiske problemer, atferdsbekymringer og/eller utseende av affekt, blant andre. Kvalifikasjonskriteriene er med hensikt utformet for å være brede (dvs. ikke en streng klinisk grense) med det formål å være mer inkluderende, og forstå at kulturelle og miljømessige forskjeller kan gi andre atferdsmessige og emosjonelle utfall enn hva typiske kliniske vurderinger fanger opp. I tillegg etterlyser forskere psykisk helsebehandling for flyktning- og innvandrerbarn som kan adressere traumer, akkulturasjon, isolasjon og gjenbosetting, for bedre å imøtekomme behov. På grunn av mangfoldet i opplevelser, kan dette også påvirke bekymringene til barn under gjenbosettingsprosessen. Det er derfor viktig å ha et bredere inkluderingskriterium for å passe best til denne gruppens behov. På denne måten kan barn som kanskje ikke bare har PTSD-symptomer, inkludert angst, depresjon og stresshåndteringsproblemer, også dra nytte av en mental helseintervensjon som fremhever deres styrker. STRONG åpner for denne fleksibiliteten som er nødvendig for å håndtere bekymringer blant denne mangfoldige befolkningen.

Intervensjonstrening for klinikere for å implementere STRONG vil finne sted høsten 2021. Opplæring vil bli tilrettelagt av Center for Childhood Resilience (CCR) ved Lurie Children's Hospital. STRONG-opplæringen er to dager og gir en oversikt over hver økt, øving av strategier og implementeringsplanlegging. STRONG inkluderer 10 smågruppeøkter, en individuell økt (for reisefortelling) og opplæringsøkter for lærere og foreldre. Det er en grunnskole- og videregående versjon av manualen, modifisert for utviklingsmessig hensiktsmessighet (Hoover et al., 2019). Gruppeøkter inkluderer gjenkjennelse av interne styrker, identifisering av familie/sosial støtte, avslapning, mindfulness, kognitiv mestring og problemløsning. Hver økt inkluderer nykommerspesifikke eksempler og støtte for studenter i å bruke strategier på nykommeropplevelsen, samt naturlige muligheter til å fremme positiv identitet og bygge på styrker.

I barne- og videregående skoler hjelper økt én elevene med å identifisere interne styrker og eksterne støttesystemer (familie/sosial støtte), mens i økt to lærer elever om stress og hvordan det påvirker deres kropp og sinn. I den tredje økten utforskes stressreaksjoner og følelsesidentifikasjoner, og i den fjerde økten diskuteres følelseshåndtering. I økt fem begynner elevene økten med å dele et objekt som representerer hvor de kommer fra, og fremmer positiv kulturell identitet. Deretter begynner elevene å utforske det kognitive aspektet ved mental helse og lære om bruk av nyttige tanker. I økt seks lærer barna om "skrittene til suksess", der de lager mål og håndterbare skritt for å oppnå dem, samt måter å håndtere unngåelse på. I økt syv lærer barna ulike strategier for problemløsning. I økt åtte deler elevene noe meningsfullt fra hjemlandet (f.eks. favorittmat, spesielt sted, favoritttradisjon) og deler deretter deler av reisen med gruppen. I den niende økten deler elevene om en favoritthøytid eller tradisjon og fortsetter deretter å dele om reisene sine. Så i økt 10 bytter elevene på å sette pris på styrker de har lagt merke til ved gruppemedlemmer, og deretter delta i en konfirmasjonsfeiring. Mellom øktene fire og åtte møter studentene individuelt med klinikeren for å diskutere reisen deres til USA. Dette kan inkludere positive og vanskelige opplevelser, inkludert potensielle traumatiske opplevelser. Klinikeren veileder studentene til å gjenkjenne styrker som hjalp dem å komme seg gjennom reisen i stedet for å fokusere på en enkelt hendelse med gjentatt gjenfortelling. Reisefortellingen er fleksibel for å la elevene diskutere flere traumatiske opplevelser, samtidig som de fremhever styrker og eiendeler. Det anbefales at klinikeren undersøker for signifikante PTSD-symptomer i individuelle økter for å vurdere om ytterligere henvisninger vil være nødvendig etter STRONG. Klinikere har også individuelle sesjoner med omsorgspersoner og lærere for å gi psykoedukasjon om barnas deltakelse i STRONG-programmet. Dette gjør det mulig for omsorgspersoner og lærere å støtte elevens fremgang i flere settinger.

Deltakere Anslagsvis 60 elever vil delta i STRONG (fem elever per gruppe på tvers av seks offentlige skoler over to år). Elevens aldersgruppe vil være 8-18 år, selv om hver STERK gruppe vil bestå av elever innenfor ett klassetrinn fra hverandre. Klinikere, skolepersonell (lærere, administratorer) og foreldre vil bli invitert til å gjennomføre tiltak og delta i fokusgrupper (klinikere) eller intervjuer (lærere, administratorer). Lærere som har elever som deltar i STRONG og/eller assistert med henvisninger/identifikasjon av elever vil bli rekruttert til å delta i intervjuer. Lærerdeltakere vil bli identifisert i samarbeid med skolepartnere/administratorer. For eksempel har engelskspråklige lærere (ELL) vært sentrale partnere i henvisninger/identifikasjon av studenter i vår foreløpige gjennomførbarhetspilot.

Prosedyre Klinikere vil identifisere kvalifiserte elever og nå ut til foreldre/omsorgspersoner i samsvar med standard skoleprosedyrer. Klinikere vil tilby et gruppe- eller individuelt informasjonsmøte for å dele mer om STRONG og vil be foreldre om tillatelse til å dele kontaktinformasjon med forskerteamet. Med tillatelse vil forskningsteamet møte foreldre som en del av informasjonsmøtet eller på et senere tidspunkt for å gi ytterligere informasjon om forskningsprotokollen og innhente informert samtykke og samtykke.

Data vil bli samlet inn fra elever, foreldre og lærere ved baseline og deretter tre og seks måneder etter baseline. Spørreskjemaer vil inneholde mål på emosjonelle/atferdsmessige symptomer samt mestring og motstandskraft. Omsorgspersoner vil også bli bedt om å oppgi demografisk informasjon. Det tre måneder lange vurderingspunktet vil representere "post-intervensjon"-data for elever ved skoler randomisert til umiddelbar behandling, og vil være et andre "pre-intervention"-tidspunkt for elever ved skoler som er randomisert til forsinket behandling. Seksmånedersvurderingen vil representere tre måneders oppfølgingsdata for elever ved skoler randomisert til umiddelbar behandling og «post-intervensjon»-data for elever ved skoler randomisert til forsinket behandling. Skolebasert psykisk helsepersonell vil fylle ut troskapsovervåkingsskjemaer etter hver økt, og vil gi kvantitative og kvalitative tilbakemeldinger på deres tilfredshet med programmet.