Поддержка психического здоровья молодежи из числа беженцев и иммигрантов

STRONG будет внедрен в шести государственных школах в течение 2021–2022 учебного года и в шести государственных школах в течение 2022–2023 учебного года. Следователи ожидают три начальных школы и три средние школы каждый год. В рамках CPS руководство школы потребовало проведения мероприятий, специально предназначенных для учащихся-беженцев и иммигрантов в связи с переполненностью школы и потребностями. В каждой школе будет реализована одна группа примерно из пяти учеников. Школы будут случайным образом распределены либо для предоставления программы STRONG немедленно (немедленное лечение), либо через три месяца (отсроченное лечение). Рандомизация будет включать балансировку начальных и средних школ, чтобы количество начальных и средних школ, рандомизированных для немедленного или отсроченного лечения, было эквивалентным. Школьный персонал по охране психического здоровья (например, нанятые районом социальные работники или участковые клиницисты, оказывающие услуги в школах) будут со-фасилитировать группы в школах, собираясь один раз в неделю. Обычно ожидается, что школьные клиницисты будут проводить одно-два вмешательства в небольших группах в рамках своих служебных обязанностей. Партнеры округа взяли на себя обязательство поддерживать клиницистов в проведении программы STRONG в рамках этого ожидания. Исследовательская группа, состоящая из 10 студентов бакалавриата и четырех аспирантов, будет собирать данные на исходном уровне, а затем через три и шесть месяцев после исходного уровня. Пары студентов бакалавриата и аспирантуры встретятся со студентами и родителями в школах, что позволит получить поддержку и наставничество ассистентов-исследователей бакалавриата, а также клинический опыт аспирантов, обучающихся по программе PhD по клинической психологии в Университете Лойолы в Чикаго.

Критерии приемлемости Учащиеся будут определяться обученными врачами STRONG в соответствии со стандартными школьными процедурами, которые включают направление учителей и других сотрудников школы, номинацию родителей и идентификацию врача из других вспомогательных служб. Критерии приемлемости включают (1) статус новичка (учащиеся, мигрировавшие в новую страну) и (2) трудности в функционировании или преодолении трудностей по оценке школьного персонала (учителя, школьного врача). Причины направления могут включать в себя, среди прочего, общие трудности, успеваемость, отношения со сверстниками, семейные отношения, физические проблемы, поведенческие проблемы и/или появление аффекта. Критерии приемлемости намеренно разработаны, чтобы быть широкими (т. е. не строгими клиническими ограничениями) с целью быть более инклюзивными, понимая, что культурные и экологические различия могут привести к другим поведенческим и эмоциональным результатам, чем то, что фиксируют типичные клинические оценки. Кроме того, исследователи призывают к лечению психических заболеваний у детей-беженцев и иммигрантов, которое может помочь справиться с травмой, аккультурацией, изоляцией и переселением, чтобы лучше удовлетворить потребности. Из-за разнообразия опыта это также может повлиять на проблемы детей в процессе переселения. Таким образом, важно иметь более широкий критерий включения, чтобы наилучшим образом соответствовать потребностям этой группы. Таким образом, дети, у которых могут быть не только симптомы посттравматического стрессового расстройства, включая тревогу, депрессию и проблемы с управлением стрессом, также могут получить пользу от вмешательства в области психического здоровья, которое подчеркивает их сильные стороны. STRONG обеспечивает гибкость, необходимую для решения актуальных проблем среди этого разнообразного населения.

Вмешательство Обучение врачей внедрению STRONG состоится осенью 2021 года. Обучение будет проводиться Центром психологической устойчивости детей (CCR) при Детской больнице им. Лурье. Тренинг STRONG длится два дня и предоставляет обзор каждой сессии, отработку стратегий и планирование реализации. STRONG включает 10 занятий в небольших группах, одно индивидуальное занятие (для повествования о путешествии) и занятия для учителей и родителей. Существует версия руководства для начальной и старшей школы, модифицированная для соответствия уровню развития (Hoover et al., 2019). Групповые занятия включают в себя признание внутренних сильных сторон, выявление семейной/социальной поддержки, расслабление, внимательность, когнитивное преодоление трудностей и решение проблем. Каждая сессия включает в себя конкретные примеры новичков и поддержку студентов в применении стратегий к их опыту новичка, а также естественные возможности для развития положительной идентичности и развития сильных сторон.

В группах начальной и старшей школы первое занятие помогает учащимся определить внутренние сильные стороны и внешние системы поддержки (семья/социальная поддержка), в то время как на занятии два ученика узнают о стрессе и о том, как он влияет на их тело и разум. На третьем занятии исследуются реакции на стресс и идентификация чувств, а на четвертом занятии обсуждается управление чувствами. На пятом занятии учащиеся начинают занятие с того, что делятся предметом, который показывает, откуда они родом, способствуя позитивной культурной идентичности. Затем учащиеся начинают изучать когнитивный аспект психического здоровья и узнают, как использовать полезные мысли. На шестом занятии дети узнают о «шагах к успеху», на которых они создают цели и управляемые шаги для их достижения, а также способы борьбы с избеганием. На седьмом занятии детей учат различным стратегиям решения проблем. На восьмом занятии учащиеся делятся чем-то значимым из своей родной страны (например, любимой едой, особым местом, любимой традицией), а затем делятся частью своего путешествия с группой. На девятом занятии учащиеся рассказывают о любимом празднике или традиции, а затем продолжают рассказывать о своих путешествиях. Затем на занятии 10 учащиеся по очереди оценивают сильные стороны, которые они заметили в членах группы, а затем принимают участие в праздновании выпуска. Между четвертым и восьмым занятиями студенты индивидуально встречаются с клиницистом, чтобы обсудить свое путешествие в США. Это может включать в себя положительный и трудный опыт, в том числе потенциальный травматический опыт. Клиницист помогает учащимся распознать сильные стороны, которые помогли им пройти свой путь, а не сосредотачиваться на одном событии с повторным пересказом. Повествование о путешествии является гибким, чтобы позволить учащимся обсудить многочисленные травматические переживания, а также выделить сильные стороны и достоинства. Рекомендуется, чтобы клиницист проводил скрининг значительных симптомов посттравматического стрессового расстройства на отдельных сеансах, чтобы решить, потребуются ли дополнительные направления после СИЛЬНОГО. Клиницисты также проводят индивидуальные занятия с опекунами и учителями для психологического обучения детей участию в программе STRONG. Это позволяет опекунам и учителям поддерживать прогресс учащегося в различных условиях.

Участники Приблизительно 60 учащихся примут участие в STRONG (пять учащихся в группе из шести государственных школ в течение двух лет). Возрастной диапазон учеников будет от 8 до 18 лет, хотя каждая СИЛЬНАЯ группа будет состоять из учеников одного класса друг от друга. Врачи, школьный персонал (учителя, администраторы) и родители будут приглашены для проведения измерений и участия в фокус-группах (врачи) или интервью (учителя, администраторы). Учителя, у которых есть ученики, участвующие в программе STRONG и/или помогающие с направлением/идентификацией учеников, будут наняты для участия в собеседованиях. Участники-учителя будут определены в сотрудничестве со школьными партнерами/администраторами. Например, учителя, изучающие английский язык (ELL), были ключевыми партнерами в направлении/идентификации учащихся в нашем предварительном пилотном проекте.

Процедура Медицинские работники определят подходящих учащихся и свяжутся с родителями/опекунами в соответствии со стандартными школьными процедурами. Клиницисты предложат групповую или индивидуальную информационную встречу, чтобы рассказать больше о STRONG, и попросят у родителей разрешения поделиться контактной информацией с исследовательской группой. С разрешения исследовательская группа встретится с родителями в рамках информационной встречи или позднее, чтобы предоставить дополнительную информацию о протоколе исследования и получить информированное согласие и согласие.

Данные будут собираться у учащихся, родителей и учителей на исходном уровне, а затем через три и шесть месяцев после исходного уровня. Анкеты будут включать измерения эмоциональных/поведенческих симптомов, а также способность справляться с трудностями и устойчивость. Воспитателям также будет предложено предоставить демографическую информацию. Точка оценки за три месяца будет представлять данные «после вмешательства» для учащихся в школах, рандомизированных для немедленного лечения, и будет вторым моментом времени «до вмешательства» для учащихся в школах, рандомизированных для отсроченного лечения. Шестимесячная оценка будет представлять собой данные трехмесячного наблюдения за учащимися в школах, рандомизированными для немедленного лечения, и данные «после вмешательства» для учащихся в школах, рандомизированных для отсроченного лечения. Школьные психиатрические работники будут заполнять формы контроля лояльности после каждого занятия и предоставлять количественные и качественные отзывы о своей удовлетворенности программой.