Unterstützung der psychischen Gesundheit von Flüchtlingen und eingewanderten Jugendlichen

STRONG wird im Schuljahr 2021-2022 an sechs öffentlichen Schulen und im Schuljahr 2022-2023 an sechs öffentlichen Schulen implementiert. Die Ermittler rechnen jedes Jahr mit drei Grundschulen und drei Gymnasien. Innerhalb von CPS hat die Schulleitung Interventionen angefordert, die aufgrund der Schulbevölkerung und des Bedarfs speziell für Flüchtlings- und Immigrantenschüler entwickelt wurden. In jeder Schule wird eine Gruppe von etwa fünf Schülern eingesetzt. Die Schulen werden nach dem Zufallsprinzip zugewiesen, um entweder das STRONG-Programm sofort (sofortige Behandlung) oder nach drei Monaten (verzögerte Behandlung) anzubieten. Die Randomisierung umfasst ein ausgewogenes Verhältnis zwischen Grund- und weiterführenden Schulen, so dass die Anzahl der Grund- und weiterführenden Schulen, die für eine sofortige vs. eine verzögerte Behandlung randomisiert werden, gleich ist. Schulpersonal für psychische Gesundheit (z. B. im Distrikt angestellte Sozialarbeiter oder Gemeindeärzte, die Dienstleistungen in Schulen erbringen) wird gemeinsam Gruppen in Schulen moderieren, die sich einmal pro Woche treffen. Von schulbasierten Klinikern wird in der Regel erwartet, dass sie im Rahmen ihrer beruflichen Pflichten ein bis zwei Interventionen in kleinen Gruppen durchführen. Die Distriktpartner haben sich verpflichtet, Kliniker bei der Bereitstellung von STRONG als Teil dieser Erwartung zu unterstützen. Das Forschungsteam, bestehend aus 10 Studenten im Grundstudium und vier Studenten im Aufbaustudium, wird Daten zu Studienbeginn und dann drei und sechs Monate nach Studienbeginn sammeln. Studentenpaare aus Studenten und Doktoranden treffen sich mit Studenten und Eltern an Schulen, die Unterstützung und Betreuung von Forschungsassistenten im Grundstudium ermöglichen, zusammen mit klinischem Fachwissen von Doktoranden, die im PhD-Programm für klinische Psychologie an der Loyola University Chicago eingeschrieben sind.

Auswahlkriterien Die Schüler werden von geschulten STARKEN Klinikern in Übereinstimmung mit Standardschulverfahren identifiziert, die die Überweisung von Lehrern und anderem Schulpersonal, die Nominierung der Eltern und die Identifizierung von Klinikern durch andere Unterstützungsdienste beinhalten. Zu den Auswahlkriterien gehören (1) Newcomer-Status (Schüler, die in ein neues Land migriert sind) und (2) Schwierigkeiten beim Funktionieren oder Bewältigen, wie von Schulpersonal (Lehrer, Schularzt) beurteilt. Gründe für die Überweisung können unter anderem allgemeine Schwierigkeiten, schulische Leistungen, Beziehungen zu Gleichaltrigen, familiäre Beziehungen, körperliche Probleme, Verhaltensprobleme und/oder Anschein von Affekten sein. Die Eignungskriterien sind absichtlich breit angelegt (d. h. kein strenger klinischer Grenzwert), um umfassender zu sein und zu verstehen, dass kulturelle und umweltbedingte Unterschiede zu anderen Verhaltens- und emotionalen Ergebnissen führen können, als dies bei typischen klinischen Bewertungen der Fall ist. Darüber hinaus fordern Forscher eine psychische Behandlung von Flüchtlings- und Einwandererkindern, die Traumata, Akkulturation, Isolation und Umsiedlung angehen kann, um den Bedürfnissen besser gerecht zu werden. Aufgrund der unterschiedlichen Erfahrungen kann sich dies auch auf die Anliegen der Kinder während des Resettlement-Prozesses auswirken. Daher ist es wichtig, ein breiteres Einschlusskriterium zu haben, um den Bedürfnissen dieser Gruppe am besten gerecht zu werden. Auf diese Weise können auch Kinder, die möglicherweise nicht nur an PTBS-Symptomen wie Angstzuständen, Depressionen und Stressbewältigungsproblemen leiden, von einer psychischen Gesundheitsintervention profitieren, die ihre Stärken hervorhebt. STRONG ermöglicht diese Flexibilität, die erforderlich ist, um auf die Bedenken dieser vielfältigen Bevölkerung einzugehen.

Die Interventionsschulung für Kliniker zur Implementierung von STRONG wird im Herbst 2021 stattfinden. Das Training wird vom Center for Childhood Resilience (CCR) im Lurie Children's Hospital durchgeführt. Das STRONG-Training dauert zwei Tage und bietet einen Überblick über jede Sitzung, das Einüben von Strategien und die Planung der Umsetzung. STRONG umfasst 10 Kleingruppensitzungen, eine Einzelsitzung (für die Reiseerzählung) und Schulungssitzungen für Lehrer und Eltern. Es gibt eine Grund- und Oberschulversion des Handbuchs, die für die Entwicklungsangemessenheit modifiziert wurden (Hoover et al., 2019). Gruppensitzungen umfassen das Erkennen innerer Stärken, das Identifizieren familiärer/sozialer Unterstützung, Entspannung, Achtsamkeit, kognitive Bewältigung und Problemlösung. Jede Sitzung umfasst neuankömmliche Beispiele und Unterstützung für Schüler bei der Anwendung von Strategien auf ihre Neuankömmlingserfahrung sowie natürliche Möglichkeiten, eine positive Identität zu fördern und auf Stärken aufzubauen.

In den Gruppen der Grund- und Oberstufe hilft die erste Sitzung den Schülern, interne Stärken und externe Unterstützungssysteme (familiäre/soziale Unterstützung) zu identifizieren, während in Sitzung zwei Schüler etwas über Stress lernen und wie er sich auf ihren Körper und Geist auswirkt. In der dritten Sitzung werden Stressreaktionen und Gefühlsidentifikationen untersucht, und in der vierten Sitzung wird der Umgang mit Gefühlen besprochen. In Sitzung fünf beginnen die Schüler die Sitzung, indem sie ein Objekt teilen, das darstellt, woher sie kommen, und so eine positive kulturelle Identität fördern. Dann beginnen die Schüler, den kognitiven Aspekt der psychischen Gesundheit zu erforschen und lernen, hilfreiche Gedanken zu nutzen. In der sechsten Einheit lernen die Kinder die „Schritte zum Erfolg“, in denen sie Ziele und überschaubare Schritte zu ihrer Erreichung formulieren, sowie Möglichkeiten, Vermeidungen anzugehen. In der siebten Sitzung werden den Kindern verschiedene Strategien zur Problemlösung beigebracht. In Sitzung acht teilen die Schüler etwas Bedeutendes aus ihrem Heimatland (z. B. Lieblingsessen, besonderer Ort, Lieblingstradition) und teilen dann Teile ihrer Reise mit der Gruppe. In der neunten Sitzung erzählen die Schüler über einen Lieblingsfeiertag oder eine Lieblingstradition und fahren dann fort, über ihre Reisen zu berichten. Dann schätzen die Schüler in Sitzung 10 abwechselnd die Stärken ein, die sie bei den Gruppenmitgliedern bemerkt haben, und nehmen dann an einer Abschlussfeier teil. Zwischen den Sitzungen vier und acht treffen sich die Studenten individuell mit dem Kliniker, um ihre Reise in die USA zu besprechen. Dies kann positive und schwierige Erfahrungen umfassen, einschließlich potenzieller traumatischer Erfahrungen. Der Kliniker leitet die Schüler an, Stärken zu erkennen, die ihnen geholfen haben, ihre Reise zu meistern, anstatt sich auf ein einzelnes Ereignis mit wiederholtem Nacherzählen zu konzentrieren. Die Reiseerzählung ist flexibel, um es den Schülern zu ermöglichen, mehrere traumatische Erfahrungen zu diskutieren und gleichzeitig Stärken und Vorzüge hervorzuheben. Es wird empfohlen, dass der Arzt in Einzelsitzungen auf signifikante PTSD-Symptome untersucht, um zu prüfen, ob nach STRONG zusätzliche Überweisungen erforderlich sind. Kliniker haben auch individuelle Sitzungen mit Betreuern und Lehrern, um Psychoedukation über die Teilnahme der Kinder am STRONG-Programm anzubieten. Dies ermöglicht Betreuern und Lehrern, den Fortschritt des Schülers in mehreren Einstellungen zu unterstützen.

Teilnehmer Schätzungsweise 60 Schüler werden an STRONG teilnehmen (fünf Schüler pro Gruppe an sechs öffentlichen Schulen über zwei Jahre). Die Altersspanne der Schüler liegt zwischen 8 und 18 Jahren, obwohl jede STARKE Gruppe aus Schülern innerhalb einer Klassenstufe besteht. Kliniker, Schulpersonal (Lehrer, Verwaltungsmitarbeiter) und Eltern werden eingeladen, Maßnahmen durchzuführen und an Fokusgruppen (Kliniker) oder Interviews (Lehrer, Verwaltungsbeamte) teilzunehmen. Lehrkräfte, die Schüler an STRONG teilnehmen lassen und/oder bei der Empfehlung/Identifizierung von Schülern unterstützt werden, werden für die Teilnahme an Interviews rekrutiert. Lehrer-Teilnehmer werden in Zusammenarbeit mit Schulpartnern/-administratoren identifiziert. Beispielsweise waren Englisch-Sprachlerner (ELL)-Lehrer wichtige Partner bei der Empfehlung/Identifizierung von Schülern in unserem vorläufigen Machbarkeitspiloten.

Verfahren Kliniker werden geeignete Schüler identifizieren und sich an Eltern/Betreuer wenden, die den Standardverfahren der Schule entsprechen. Kliniker werden ein Gruppen- oder Einzelinformationstreffen anbieten, um mehr über STRONG auszutauschen, und die Eltern um Erlaubnis bitten, Kontaktinformationen mit dem Forschungsteam zu teilen. Mit Erlaubnis trifft sich das Forschungsteam mit den Eltern im Rahmen des Informationstreffens oder zu einem späteren Zeitpunkt, um zusätzliche Informationen über das Forschungsprotokoll bereitzustellen und eine informierte Zustimmung und Zustimmung einzuholen.

Die Daten werden von Schülern, Eltern und Lehrern zu Studienbeginn und dann drei und sechs Monate nach Studienbeginn erhoben. Die Fragebögen umfassen Maßnahmen zu emotionalen/Verhaltenssymptomen sowie zu Bewältigung und Belastbarkeit. Betreuer werden auch gebeten, demografische Informationen bereitzustellen. Der dreimonatige Bewertungszeitpunkt stellt „Post-Interventions“-Daten für Schüler an Schulen dar, die randomisiert einer sofortigen Behandlung zugeteilt wurden, und wird ein zweiter „Prä-Interventions“-Zeitpunkt für Schüler an Schulen sein, die randomisiert einer verzögerten Behandlung zugeteilt wurden. Die sechsmonatige Bewertung wird dreimonatige Follow-up-Daten für Schüler an Schulen darstellen, die für eine sofortige Behandlung randomisiert wurden, und „Post-Interventions“-Daten für Schüler an Schulen, die für eine verzögerte Behandlung randomisiert wurden. Schulinternes Personal für psychische Gesundheit füllt nach jeder Sitzung Formulare zur Überwachung der Treue aus und gibt quantitatives und qualitatives Feedback zu ihrer Zufriedenheit mit dem Programm.