成人风湿病患者的高强度水上运动 (AquaHigh)

运动对于控制风湿病 (RD) 很重要。 2007 年，美国运动医学会 (ACSM) 发起了一项全球倡议，倡导锻炼不仅可以预防疾病，还可以作为管理和治疗多种慢性病的关键要素。 他们的“运动就是医学”倡议将运动作为一种副作用极少的高效免费药物进行推广。 尽管有诸如“有史以来最好的药物”之类的标语，但很少有人坚持每周进行体育锻炼的全球建议。 锻炼是一种治疗策略，它有助于最大限度地减少衰老对肌肉骨骼系统的有害影响，同时保持独立性、促进体重控制以及维持或改善生活质量、功能能力和情绪健康。 然而，在地面上进行的锻炼会加重关节疼痛并增加 RD 患者跌倒的风险。 水上运动是炎症性 RD 患者的一种流行的辅助治疗方式。 水中锻炼是 RD 患者的首选，他们比在陆地上进行类似锻炼的人更有可能报告感觉更好。 对水上康复或环境的偏好可能会提高运动依从性。

2011 年的一项系统回顾和荟萃分析得出结论，水上运动对患有关节炎的成年人的影响似乎与陆上运动相当。 当人们无法在陆地上锻炼或感到困难时，水上项目提供了一种有利的替代策略。

水上运动计划因非渐进性或低强度而受到批评。 水生环境的一个可能优势是，患有慢性病的人可能能够比在陆地上进行更高强度的训练。

水上运动的有效性需要进一步综合研究，尤其是与负荷、运动类型以及身体机能和体质变化程度之间的联系有关。

方法：

• 设计：该研究将是一项随机临床试验。 患者将从挪威的不同城市招募，并有可能在温水（30-34°C 之间为最佳）进行泳池训练。
• 干预组：干预组每周进行两次水上高强度间歇运动训练，持续12周。
• 对照组：对照组每周进行两次水上中等强度运动训练，持续12周。
• 样本量估计：样本量是根据主要结果变量计算的，其中 VO2peak 的组间差异为 15% 或 3.5 mL∙kg-1∙min-1 被认为具有临床相关性。 两组均接受运动干预，因此我们估计较小的组间差异为 2.0 mL∙kg-1∙min-1。 使用报告的 VO2peak 变化标准差 3 和 80% 功率来检测这种差异，每组大约需要 35 名参与者。 为了允许 20% 的退出率，我们计划随机分配总共 84 名患者（即 每组 42 个）。
• 统计分析：报告感兴趣变量的描述性数据，并将按照意向性治疗原则进行分析。 干预组和对照组之间主要和次要结果以及基线特征的预期差异将通过连续和正态分布变量的 t 检验和分类变量的非参数检验进行评估。 多元线性回归模型用于控制研究组之间的混杂差异。

该研究将为在市政当局进行高强度水中锻炼提供基于证据的知识，并调查决定对身体健康、疾病活动和疼痛产生成功影响的因素，并测试该计划对市政医疗保健服务的效用。