Ejercicio acuático de alta intensidad para adultos con enfermedades reumáticas (AquaHigh)

El ejercicio es importante para controlar las enfermedades reumáticas (ER). En 2007, el Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) lanzó una iniciativa global para promover el uso del ejercicio no solo para prevenir enfermedades, sino también para servir como un elemento clave en el manejo y tratamiento de múltiples enfermedades crónicas. Su iniciativa "El ejercicio es medicina" promueve el ejercicio como una medicina gratuita altamente potente con pocos efectos secundarios. A pesar de frases como "la mejor droga de la historia", pocos se adhieren a las recomendaciones globales de actividad física semanal. El ejercicio es una de las estrategias terapéuticas que ayuda a minimizar los efectos deletéreos sobre el sistema musculoesquelético generados por el envejecimiento, preservando la independencia, promoviendo el control del peso y manteniendo o mejorando la calidad de vida, la capacidad funcional y el bienestar emocional. Sin embargo, los ejercicios realizados en el suelo pueden agravar el dolor articular y aumentar el riesgo de caídas entre las personas con RD. Los ejercicios acuáticos son una modalidad de tratamiento adyuvante popular para pacientes con RD inflamatorias. Los ejercicios acuáticos son muy preferidos por las personas con RD, que es más probable que informen sentirse mejor que aquellos tratados con ejercicios similares en tierra. Una preferencia por una rehabilitación o un entorno a base de agua puede permitir un mayor cumplimiento del ejercicio.

Una revisión sistemática y un metanálisis de 2011 concluyeron que los efectos del ejercicio acuático para adultos con artritis parecen comparables al ejercicio en tierra. Cuando las personas no pueden hacer ejercicio en tierra o les resulta difícil, los programas acuáticos brindan una estrategia alternativa habilitadora.

Los programas de ejercicios acuáticos han sido criticados por no ser progresivos o de baja intensidad. Una posible ventaja del entorno acuático es que las personas con enfermedades crónicas pueden entrenar a intensidades más altas que en tierra.

La eficacia del ejercicio acuático necesita más investigación integral, particularmente en relación con el vínculo entre la carga, los tipos de ejercicio y el grado de cambios en el funcionamiento físico y la condición física.

Método:

• Diseño: El estudio será un ensayo clínico aleatorizado. Se reclutarán pacientes de diferentes municipios de Noruega con posibilidades de entrenamiento en piscina en aguas templadas (entre 30-34°C para ser óptimo).
• Grupo de intervención: El grupo de intervención recibirá entrenamiento de ejercicios de intervalos acuáticos de alta intensidad dos veces por semana durante 12 semanas.
• Grupo de control: El grupo de control recibirá entrenamiento acuático de intensidad moderada dos veces por semana durante 12 semanas.
• Estimación del tamaño de la muestra: el tamaño de la muestra se calcula sobre la base de la variable de resultado principal, donde una diferencia entre grupos en el VO2máx del 15 % o 3,5 ml∙kg-1∙min-1 se considera de relevancia clínica. Ambos grupos están recibiendo una intervención de ejercicio, por lo tanto, estimamos una diferencia más pequeña entre los grupos de 2,0 mL∙kg-1∙min-1. Utilizando una desviación estándar informada del cambio en el VO2pico de 3 y una potencia del 80 % para detectar esta diferencia, se requieren aproximadamente 35 participantes en cada grupo. Para permitir una posible tasa de abandono del 20 %, planeamos aleatorizar a 84 pacientes en total (es decir, 42 por grupo).
• Análisis estadísticos: Los datos descriptivos se reportan para las variables de interés y se analizarán siguiendo el principio de intención de tratar. Las diferencias prospectivas en los resultados primarios y secundarios y las características iniciales entre el grupo de intervención y el grupo de control se evaluarán mediante pruebas t para variables distribuidas normales y continuas y pruebas no paramétricas para variables categóricas. Se utilizan modelos de regresión lineal múltiple para controlar las diferencias de confusión entre los grupos de estudio.

El estudio proporcionará conocimientos basados ​​en evidencias para realizar ejercicios acuáticos de alta intensidad en los municipios e investiga los factores que determinan los efectos exitosos sobre la aptitud física, la actividad de la enfermedad y el dolor, y prueba la utilidad del programa para los servicios de salud municipales.