Exercice aquatique à haute intensité pour les adultes atteints de maladies rhumatismales (AquaHigh)

L'exercice est important pour gérer les maladies rhumatismales (MR). En 2007, l'American College of Sports Medicine (ACSM) a lancé une initiative mondiale pour préconiser l'utilisation de l'exercice non seulement pour prévenir la maladie, mais aussi pour servir d'élément clé dans la gestion et le traitement de multiples maladies chroniques. Leur initiative "Exercise is Medicine" promeut l'exercice comme un médicament gratuit très puissant avec peu d'effets secondaires. Malgré des slogans tels que "le meilleur médicament de tous les temps", peu adhèrent aux recommandations mondiales pour les activités physiques hebdomadaires. L'exercice fait partie des stratégies thérapeutiques qui permettent de minimiser les effets délétères sur le système musculo-squelettique générés par le vieillissement tout en préservant l'autonomie, en favorisant le contrôle du poids et en maintenant ou améliorant la qualité de vie, la capacité fonctionnelle et le bien-être émotionnel. Cependant, les exercices effectués au sol peuvent aggraver les douleurs articulaires et augmenter le risque de chute chez les personnes atteintes de RD. Les exercices aquatiques sont une modalité de traitement d'appoint populaire pour les patients atteints de DR inflammatoires. Les exercices aquatiques sont fortement préférés par les personnes atteintes de RD, qui sont plus susceptibles de déclarer se sentir mieux que celles traitées avec des exercices similaires sur terre. Une préférence pour une rééducation ou un environnement à base d'eau peut permettre une plus grande conformité à l'exercice.

Une revue systématique et une méta-analyse de 2011 ont conclu que les effets de l'exercice aquatique pour les adultes souffrant d'arthrite semblent comparables à l'exercice terrestre. Lorsque les gens sont incapables de faire de l'exercice sur terre ou trouvent cela difficile, les programmes aquatiques offrent une stratégie alternative habilitante.

Les programmes d'exercices aquatiques ont été critiqués pour être non progressifs ou peu intensifs. Un avantage possible de l'environnement aquatique est que les personnes atteintes de maladies chroniques peuvent être en mesure de s'entraîner à des intensités plus élevées que sur terre.

L'efficacité de l'exercice aquatique nécessite une enquête plus approfondie, en particulier en ce qui concerne le lien entre la charge, les types d'exercice et le degré de modification du fonctionnement physique et de la forme physique.

Méthode:

• Conception : L'étude sera un essai clinique randomisé. Les patients seront recrutés dans différentes municipalités de Norvège avec des possibilités d'entraînement en piscine en eau tempérée (entre 30-34°C pour être optimal).
• Groupe d'intervention : Le groupe d'intervention recevra un entraînement d'exercices aquatiques à intervalles de haute intensité deux fois par semaine pendant 12 semaines.
• Groupe témoin : le groupe témoin recevra un entraînement aquatique d'intensité modérée deux fois par semaine pendant 12 semaines.
• Estimation de la taille de l'échantillon : la taille de l'échantillon est calculée sur la base de la variable de résultat principale, où une différence entre les groupes de pic de VO2 de 15 % ou 3,5 mL∙kg-1∙min-1 est considérée comme cliniquement pertinente. Les deux groupes reçoivent une intervention d'exercice, par conséquent, nous estimons une plus petite différence entre les groupes à 2,0 mL∙kg-1∙min-1. En utilisant un écart type rapporté de changement de VO2peak de 3 et une puissance de 80 % pour détecter cette différence, environ 35 participants sont nécessaires dans chaque groupe. Pour permettre un taux d'abandon possible de 20 %, nous prévoyons de randomiser 84 patients au total (c'est-à-dire 42 par groupe).
• Analyses statistiques : les données descriptives sont rapportées pour les variables d'intérêt et seront analysées selon le principe de l'intention de traiter. Les différences prospectives dans les résultats primaires et secondaires et les caractéristiques de base entre le groupe d'intervention et le groupe témoin seront évaluées par des tests t pour les variables distribuées continues et normales et des tests non paramétriques pour les variables catégorielles. La modélisation de régression linéaire multiple est utilisée pour contrôler les différences de confusion entre les groupes d'étude.

L'étude fournira des connaissances fondées sur des données probantes pour effectuer des entraînements aquatiques à haute intensité dans les municipalités et étudiera les facteurs qui déterminent les effets positifs sur la forme physique, l'activité des maladies et la douleur et testera l'utilité du programme pour les services de soins de santé municipaux.