Hochintensive Wassergymnastik für Erwachsene mit rheumatischen Erkrankungen (AquaHigh)

Bewegung ist wichtig, um rheumatische Erkrankungen (RDs) zu behandeln. Im Jahr 2007 startete das American College of Sports Medicine (ACSM) eine globale Initiative, um den Einsatz von Bewegung nicht nur zur Vorbeugung von Krankheiten, sondern auch als Schlüsselelement bei der Verwaltung und Behandlung mehrerer chronischer Krankheiten zu fördern. Ihre Initiative „Übung ist Medizin“ fördert Bewegung als hochwirksame kostenlose Medizin mit wenigen Nebenwirkungen. Trotz Schlagworten wie „beste Droge aller Zeiten“ halten sich nur wenige an die globalen Empfehlungen für wöchentliche körperliche Aktivitäten. Bewegung ist eine der therapeutischen Strategien, die dazu beitragen, die schädlichen Auswirkungen des Alterns auf den Bewegungsapparat zu minimieren und gleichzeitig die Unabhängigkeit zu bewahren, die Gewichtskontrolle zu fördern und die Lebensqualität, die Funktionsfähigkeit und das emotionale Wohlbefinden zu erhalten oder zu verbessern. Auf dem Boden durchgeführte Übungen können jedoch Gelenkschmerzen verschlimmern und das Sturzrisiko bei Personen mit RDs erhöhen. Wassergymnastik ist eine beliebte ergänzende Behandlungsmethode für Patienten mit entzündlichen RDs. Wasserübungen werden von Menschen mit RDs sehr bevorzugt, die eher berichten, dass sie sich besser fühlen als diejenigen, die mit ähnlichen Übungen an Land behandelt werden. Eine Bevorzugung einer Rehabilitation oder Umgebung auf Wasserbasis kann eine größere Übungscompliance ermöglichen.

Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse aus dem Jahr 2011 kam zu dem Schluss, dass die Auswirkungen von Wassergymnastik bei Erwachsenen mit Arthritis mit denen an Land vergleichbar zu sein scheinen. Wenn Menschen nicht in der Lage sind, sich an Land zu bewegen oder es schwierig finden, bieten Wasserprogramme eine alternative Strategie.

Wasserübungsprogramme wurden dafür kritisiert, nicht progressiv oder wenig intensiv zu sein. Ein möglicher Vorteil der aquatischen Umgebung ist, dass Menschen mit chronischen Krankheiten möglicherweise mit höheren Intensitäten trainieren können als an Land.

Die Wirksamkeit von Wassergymnastik bedarf weiterer umfassender Untersuchungen, insbesondere in Bezug auf den Zusammenhang zwischen Belastung, Übungsarten und dem Ausmaß der Veränderungen der körperlichen Funktionsfähigkeit und körperlichen Fitness.

Methode:

• Design: Die Studie wird eine randomisierte klinische Studie sein. Die Patienten werden aus verschiedenen Kommunen in Norwegen rekrutiert, die Möglichkeiten für ein Pooltraining in gemäßigtem Wasser (optimal zwischen 30 und 34 °C) haben.
• Interventionsgruppe: Die Interventionsgruppe erhält 12 Wochen lang zweimal pro Woche ein hochintensives Intervalltraining im Wasser.
• Kontrollgruppe: Die Kontrollgruppe erhält 12 Wochen lang zweimal pro Woche ein Wassertraining mit moderater Intensität.
• Schätzung der Stichprobengröße: Die Stichprobengröße wird auf der Grundlage der primären Ergebnisvariablen berechnet, wobei ein Unterschied zwischen den Gruppen im VO2peak von 15 % oder 3,5 ml∙kg-1∙min-1 als klinisch relevant erachtet wird. Beide Gruppen erhalten eine Übungsintervention, daher schätzen wir einen kleineren Unterschied zwischen den Gruppen auf 2,0 ml∙kg-1∙min-1. Unter Verwendung einer gemeldeten Standardabweichung der Änderung der VO2peak von 3 und einer Leistung von 80 %, um diesen Unterschied zu erkennen, sind ungefähr 35 Teilnehmer in jeder Gruppe erforderlich. Um eine mögliche Drop-out-Rate von 20 % zu berücksichtigen, planen wir die Randomisierung von insgesamt 84 Patienten (d. h. 42 pro Gruppe).
• Statistische Analysen: Für interessierende Variablen werden deskriptive Daten gemeldet und nach dem Intention-to-treat-Prinzip analysiert. Prospektive Unterschiede in den primären und sekundären Ergebnissen und Ausgangsmerkmalen zwischen der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe werden durch t-Tests für kontinuierliche und normalverteilte Variablen und nichtparametrische Tests für kategoriale Variablen bewertet. Die multiple lineare Regressionsmodellierung wird verwendet, um verwirrende Unterschiede zwischen den Studiengruppen zu kontrollieren.

Die Studie wird evidenzbasiertes Wissen für die Durchführung von hochintensivem Wassertraining in Kommunen liefern und die Faktoren untersuchen, die erfolgreiche Auswirkungen auf körperliche Fitness, Krankheitsaktivität und Schmerzen bestimmen, und die Nützlichkeit des Programms für kommunale Gesundheitsdienste testen.