Высокоинтенсивные водные упражнения для взрослых с ревматическими заболеваниями (AquaHigh)

Упражнения важны для лечения ревматических заболеваний (РЗ). В 2007 году Американский колледж спортивной медицины (ACSM) запустил глобальную инициативу по пропаганде использования физических упражнений не только для профилактики заболеваний, но и в качестве ключевого элемента в управлении и лечении множества хронических заболеваний. Их инициатива «Упражнения — это лекарство» пропагандирует физические упражнения как сильнодействующее бесплатное лекарство с минимальными побочными эффектами. Несмотря на такие крылатые фразы, как «лучший наркотик», немногие придерживаются глобальных рекомендаций по еженедельным физическим нагрузкам. Упражнения являются одной из терапевтических стратегий, которые помогают свести к минимуму вредное воздействие на костно-мышечную систему, вызванное старением, сохраняя при этом независимость, способствуя контролю веса и поддерживая или улучшая качество жизни, функциональные способности и эмоциональное благополучие. Однако упражнения, выполняемые на земле, могут усугубить боль в суставах и увеличить риск падений у людей с РЗ. Водные упражнения являются популярным дополнительным методом лечения пациентов с воспалительными РЗ. Люди с РЗ предпочитают водные упражнения, которые с большей вероятностью сообщают о том, что чувствуют себя лучше, чем те, кого лечили аналогичными упражнениями на суше. Предпочтение водной реабилитации или окружающей среде может способствовать большей приверженности физическим упражнениям.

Систематический обзор и метаанализ 2011 года пришли к выводу, что воздействие водных упражнений на взрослых с артритом сопоставимо с физическими упражнениями на суше. Когда люди не могут тренироваться на суше или испытывают трудности, водные программы обеспечивают альтернативную стратегию.

Программы водных упражнений подвергались критике за непрогрессивность или низкую интенсивность. Одним из возможных преимуществ водной среды является то, что люди с хроническими заболеваниями могут тренироваться с большей интенсивностью, чем на суше.

Эффективность водных упражнений требует дальнейшего всестороннего изучения, особенно в отношении связи между нагрузкой, видами упражнений и степенью изменений физического функционирования и физической подготовленности.

Метод:

• Дизайн: исследование будет рандомизированным клиническим испытанием. Пациенты будут набраны из разных муниципалитетов Норвегии с возможностью обучения в бассейне с умеренной водой (оптимальная температура 30-34°C).
• Группа вмешательства: Группа вмешательства будет проходить водные высокоинтенсивные интервальные тренировки два раза в неделю в течение 12 недель.
• Контрольная группа: контрольная группа будет проходить водные тренировки средней интенсивности два раза в неделю в течение 12 недель.
• Оценка размера выборки: Размер выборки рассчитывается на основе первичной переменной исхода, где разница между группами в VO2peak 15% или 3,5 мл∙кг-1∙мин-1 считается клинической значимостью. Обе группы получают интервенцию с физическими упражнениями, поэтому мы оцениваем меньшую разницу между группами в 2,0 мл∙кг-1∙мин-1. Используя сообщаемое стандартное отклонение изменения VO2peak, равное 3, и мощность 80% для обнаружения этой разницы, в каждой группе требуется примерно 35 участников. Чтобы учесть возможный уровень отсева 20%, мы планируем рандомизировать в общей сложности 84 пациента (т. 42 на группу).
• Статистический анализ: Описательные данные представлены для представляющих интерес переменных и будут проанализированы в соответствии с принципом намерения лечить. Предполагаемые различия в первичных и вторичных исходах и исходных характеристиках между группой вмешательства и контрольной группой будут оцениваться с помощью t-тестов для непрерывных и нормально распределенных переменных и непараметрических тестов для категориальных переменных. Множественное линейное регрессионное моделирование используется для контроля смешанных различий между исследовательскими группами.

Исследование предоставит основанные на фактических данных знания для выполнения высокоинтенсивных водных тренировок в муниципалитетах и ​​исследует факторы, определяющие успешное воздействие на физическую форму, активность болезни и боль, а также проверяет полезность программы для муниципальных служб здравоохранения.