Høyintensiv vanntrening for voksne med revmatiske sykdommer (AquaHigh)

Trening er viktig for å håndtere revmatiske sykdommer (RD). I 2007 lanserte American College of Sports Medicine (ACSM) et globalt initiativ for å gå inn for bruk av trening ikke bare for å forebygge sykdom, men for å tjene som et nøkkelelement i håndtering og behandling av flere kroniske sykdommer. Deres "Exercise is Medicine"-initiativ fremmer trening som en svært potent gratis medisin med få bivirkninger. Til tross for slagord som «beste stoffet noensinne», er det få som følger de globale anbefalingene for ukentlige fysiske aktiviteter. Trening er en av de terapeutiske strategiene som bidrar til å minimere skadelige effekter på muskel- og skjelettsystemet generert av aldring, samtidig som den bevarer uavhengighet, fremmer vektkontroll og opprettholder eller forbedrer livskvalitet, funksjonskapasitet og følelsesmessig velvære. Øvelser utført på bakken kan imidlertid forverre leddsmerter og øke risikoen for fall blant de med RD. Vannøvelser er en populær tilleggsbehandlingsmodalitet for pasienter med inflammatoriske RDs. Vannøvelser er sterkt foretrukket av personer med RDs, som er mer sannsynlig å rapportere at de føler seg bedre enn de som behandles med lignende øvelser på land. En preferanse for en vannbasert rehabilitering eller miljø kan muliggjøre større treningsoverholdelse.

En systematisk oversikt og metaanalyse fra 2011 konkluderte med at effekten av vanntrening for voksne med leddgikt ser ut til å sammenlignes med landbasert trening. Når folk ikke er i stand til å trene på land eller synes det er vanskelig, gir akvatiske programmer en mulig alternativ strategi.

Vanntreningsprogrammer har blitt kritisert for å være ikke-progressive eller lavintensive. En mulig fordel med vannmiljøet er at mennesker med kroniske sykdommer kan trene med høyere intensitet enn på land.

Effektiviteten av akvatisk trening trenger ytterligere omfattende undersøkelser, spesielt knyttet til sammenhengen mellom belastning, treningsformer og grad av endringer i fysisk funksjon og fysisk form.

Metode:

• Design: Studien vil være en randomisert klinisk studie. Pasienter vil bli rekruttert fra ulike kommuner i Norge med muligheter for bassengtrening i temperert vann (mellom 30-34°C for å være optimalt).
• Intervensjonsgruppe: Intervensjonsgruppen vil motta akvatisk høyintensiv intervalltrening to ganger i uken i 12 uker.
• Kontrollgruppe: Kontrollgruppen vil motta akvatisk treningstrening med moderat intensitet to ganger i uken i 12 uker.
• Estimering av prøvestørrelse: Prøvestørrelse beregnes på grunnlag av den primære utfallsvariabelen, der en forskjell i VO2-topp mellom grupper på 15 % eller 3,5 mL∙kg-1∙min-1 anses å være av klinisk relevans. Begge gruppene mottar en treningsintervensjon, derfor anslår vi en mindre forskjell mellom gruppe til å være 2,0 mL∙kg-1∙min-1. Ved å bruke et rapportert standardavvik for endring i VO2peak på 3 og 80 % effekt for å oppdage denne forskjellen, kreves det omtrent 35 deltakere i hver gruppe. For å tillate en mulig frafallsrate på 20 %, planlegger vi å randomisere totalt 84 pasienter (dvs. 42 per gruppe).
• Statistiske analyser: Beskrivende data rapporteres for variabler av interesse og vil bli analysert etter intention-to-treat-prinsippet. Prospektive forskjeller i primære og sekundære utfall og baseline-karakteristikker mellom intervensjonsgruppen og kontrollgruppen vil bli vurdert ved t-tester for kontinuerlige og normalfordelte variabler og ikke-parametriske tester for kategoriske variabler. Multippel lineær regresjonsmodellering brukes til å kontrollere for forvirrende forskjeller mellom studiegruppene.

Studien skal gi evidensbasert kunnskap for å utføre høyintensiv vanntrening i kommuner og undersøke faktorene som bestemmer vellykkede effekter på fysisk form, sykdomsaktivitet og smerte og tester programmets nytteverdi for kommunale helsetjenester.