Watertraining met hoge intensiteit voor volwassenen met reumatische aandoeningen (AquaHigh)

Lichaamsbeweging is belangrijk om reumatische aandoeningen (RD's) te beheersen. In 2007 lanceerde het American College of Sports Medicine (ACSM) een wereldwijd initiatief om te pleiten voor het gebruik van lichaamsbeweging, niet alleen om ziekte te voorkomen, maar ook om te dienen als een sleutelelement in het beheer en de behandeling van meerdere chronische ziekten. Hun "Exercise is Medicine"-initiatief promoot lichaamsbeweging als een zeer krachtig gratis medicijn met weinig bijwerkingen. Ondanks kreten als 'beste medicijn ooit' houden maar weinigen zich aan de wereldwijde aanbevelingen voor wekelijkse fysieke activiteiten. Lichaamsbeweging is een van de therapeutische strategieën die schadelijke effecten op het bewegingsapparaat als gevolg van veroudering helpen minimaliseren, terwijl de onafhankelijkheid wordt behouden, gewichtsbeheersing wordt bevorderd en de kwaliteit van leven, functionele capaciteit en emotioneel welzijn wordt behouden of verbeterd. Oefeningen op de grond kunnen echter gewrichtspijn verergeren en het risico op vallen vergroten bij mensen met RD's. Wateroefeningen zijn een populaire aanvullende behandelingsmodaliteit voor patiënten met inflammatoire RD's. Wateroefeningen hebben sterk de voorkeur van mensen met RD's, die eerder geneigd zijn te melden dat ze zich beter voelen dan degenen die met soortgelijke oefeningen op het land worden behandeld. Een voorkeur voor een revalidatie of omgeving op waterbasis kan een grotere therapietrouw mogelijk maken.

Een systematische review en meta-analyse uit 2011 concludeerden dat de effecten van lichaamsbeweging in het water voor volwassenen met artritis vergelijkbaar lijken met oefeningen op het land. Wanneer mensen niet in staat zijn om op het land te oefenen of het moeilijk vinden, bieden waterprogramma's een mogelijk alternatieve strategie.

Watertrainingsprogramma's zijn bekritiseerd omdat ze niet-progressief of laag-intensief zijn. Een mogelijk voordeel van het aquatisch milieu is dat mensen met chronische ziekten mogelijk met een hogere intensiteit kunnen trainen dan op het land.

De effectiviteit van wateroefeningen moet verder uitgebreid worden onderzocht, met name met betrekking tot het verband tussen belasting, soorten oefeningen en de mate van veranderingen in fysiek functioneren en fysieke fitheid.

Methode:

• Opzet: De studie zal een gerandomiseerde klinische studie zijn. Patiënten zullen worden gerekruteerd uit verschillende gemeentes in Noorwegen met mogelijkheden voor zwembadtraining in gematigd water (tussen 30-34°C om optimaal te zijn).
• Interventiegroep: De interventiegroep krijgt gedurende 12 weken twee keer per week aquatische intervaltraining met hoge intensiteit.
• Controlegroep: De controlegroep krijgt 12 weken lang twee keer per week watertraining met matige intensiteit.
• Schatting van de steekproefomvang: De steekproefomvang wordt berekend op basis van de primaire uitkomstvariabele, waarbij een verschil in VO2-piek tussen de groepen van 15% of 3,5 ml∙kg-1∙min-1 als klinisch relevant wordt beschouwd. Beide groepen krijgen een oefeninterventie, daarom schatten we een kleiner verschil tussen de groepen op 2,0 ml∙kg-1∙min-1. Gebruikmakend van een gerapporteerde standaarddeviatie van verandering in VO2peak van 3 en 80% vermogen om dit verschil te detecteren, zijn er ongeveer 35 deelnemers nodig in elke groep. Om rekening te houden met een mogelijke uitval van 20%, zijn we van plan om in totaal 84 patiënten te randomiseren (d.w.z. 42 per groep).
• Statistische analyses: Beschrijvende gegevens worden gerapporteerd voor variabelen die van belang zijn en zullen worden geanalyseerd volgens het intention-to-treat-principe. Toekomstige verschillen in primaire en secundaire uitkomsten en basiskenmerken tussen de interventiegroep en de controlegroep zullen worden beoordeeld door middel van t-toetsen voor continue en normaal verdeelde variabelen en niet-parametrische toetsen voor categorische variabelen. Meervoudige lineaire regressiemodellering wordt gebruikt om te controleren op verstorende verschillen tussen onderzoeksgroepen.

De studie zal evidence-based kennis opleveren voor het uitvoeren van intensieve watertraining in gemeenten en onderzoekt de factoren die bepalend zijn voor succesvolle effecten op fysieke fitheid, ziekteactiviteit en pijn en test het nut van het programma voor gemeentelijke gezondheidszorgdiensten.