Korkean intensiteetin vesiharjoittelu aikuisille, joilla on reumasairauksia (AquaHigh)

Liikunta on tärkeää reumaattisten sairauksien hoidossa. Vuonna 2007 American College of Sports Medicine (ACSM) käynnisti maailmanlaajuisen aloitteen, jonka tavoitteena on edistää liikunnan käyttöä paitsi sairauksien ehkäisyyn myös avaintekijänä useiden kroonisten sairauksien hallinnassa ja hoidossa. Heidän "Exercise is Medicine" -aloitteensa mainostaa liikuntaa erittäin tehokkaana ilmaisena lääkkeenä, jolla on vähän sivuvaikutuksia. Huolimatta iskulauseista, kuten "paras huume koskaan", harvat noudattavat maailmanlaajuisia viikoittaisen fyysisen toiminnan suosituksia. Liikunta on yksi terapeuttisista strategioista, joka auttaa minimoimaan ikääntymisen aiheuttamia haitallisia tuki- ja liikuntaelimistöön kohdistuvia vaikutuksia säilyttäen samalla itsenäisyyden, edistämällä painonhallintaa ja ylläpitäen tai parantamalla elämänlaatua, toimintakykyä ja emotionaalista hyvinvointia. Maalla suoritettavat harjoitukset voivat kuitenkin pahentaa nivelkipuja ja lisätä kaatumisriskiä vammaisten keskuudessa. Vesiharjoittelu on suosittu lisähoitomuoto potilaille, joilla on tulehduksellinen RD. Vesiliikuntaharjoituksia suosivat suuresti vammaiset ihmiset, jotka todennäköisemmin kertovat olonsa paremmaksi kuin ne, joita hoidetaan vastaavilla harjoituksilla maalla. Vesipohjaisen kuntoutuksen tai ympäristön suosiminen voi mahdollistaa paremman harjoittelun noudattamisen.

Vuonna 2011 tehdyssä systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä todettiin, että vesiliikunnan vaikutukset aikuisilla, joilla on niveltulehdus, näyttävät olevan verrattavissa maalla tapahtuvaan harjoitteluun. Kun ihmiset eivät pysty harjoittelemaan maalla tai kokevat sen vaikeaksi, vesiohjelmat tarjoavat mahdollistavan vaihtoehtoisen strategian.

Vesiharjoitusohjelmia on kritisoitu siitä, että ne eivät ole progressiivisia tai vähäintensiivisiä. Yksi vesiympäristön mahdollinen etu on se, että kroonista sairautta sairastavat voivat harjoitella korkeammalla teholla kuin maalla.

Vesiharjoittelun tehokkuus vaatii kattavaa lisäselvitystä, joka liittyy erityisesti kuormituksen, liikuntamuotojen sekä fyysisen toiminnan ja fyysisen kunnon muutosasteen väliseen yhteyteen.

Menetelmä:

• Suunnittelu: Tutkimus on satunnaistettu kliininen tutkimus. Potilaita rekrytoidaan Norjan eri kunnista ja mahdollisuus harjoitella allasharjoittelua lauhkeassa vedessä (optimaalisen lämpötilan välillä 30-34°C).
• Interventioryhmä: Interventioryhmä saa korkean intensiteetin vesiharjoittelun kahdesti viikossa 12 viikon ajan.
• Kontrolliryhmä: Vertailuryhmä saa vesiliikuntaharjoittelua kohtalaisen intensiivisyyden mukaan kahdesti viikossa 12 viikon ajan.
• Näytteen koon arviointi: Näytteen koko lasketaan ensisijaisen tulosmuuttujan perusteella, jossa ryhmien välisen VO2-huipun 15 % tai 3,5 ml∙kg-1∙min-1 eron katsotaan olevan kliinistä merkitystä. Molemmat ryhmät saavat harjoitusinterventiota, joten arvioimme pienempien ryhmien väliseksi eroksi 2,0 ml∙kg-1∙min-1. Käyttämällä raportoitua VO2-huipun muutoksen keskihajontaa 3 ja 80 % tehoa tämän eron havaitsemiseksi tarvitaan noin 35 osallistujaa kussakin ryhmässä. Mahdollisen 20 %:n keskeyttämisprosentin mahdollistamiseksi aiomme satunnaistaa yhteensä 84 potilasta (ts. 42 per ryhmä).
• Tilastolliset analyysit: Kiinnostuksen kohteena olevista muuttujista raportoidaan kuvaavat tiedot, ja ne analysoidaan hoitotarkoitusperiaatteen mukaisesti. Interventioryhmän ja kontrolliryhmän välisten ensisijaisten ja toissijaisten tulosten ja perusominaisuuksien mahdolliset erot arvioidaan jatkuvien ja normaalijakautuneiden muuttujien t-testeillä ja kategoristen muuttujien ei-parametrisilla testeillä. Useita lineaarista regressiomallinnusta käytetään selvittämään tutkimusryhmien välisiä hämmentäviä eroja.

Tutkimus tuottaa näyttöön perustuvaa tietoa korkean intensiteetin vesiharjoittelun suorittamiseen kunnissa ja selvittää tekijöitä, jotka määräävät onnistuneen vaikutuksen fyysiseen kuntoon, sairauden aktiivisuuteen ja kipuun sekä testaa ohjelman hyödyllisyyttä kuntien terveydenhuoltopalveluissa.