Högintensiv vattenträning för vuxna med reumatiska sjukdomar (AquaHigh)

Motion är viktigt för att hantera reumatiska sjukdomar (RD). 2007 lanserade American College of Sports Medicine (ACSM) ett globalt initiativ för att förespråka användningen av träning inte bara för att förebygga sjukdomar utan för att fungera som en nyckelfaktor i hanteringen och behandlingen av flera kroniska sjukdomar. Deras "Exercise is Medicine"-initiativ främjar träning som en mycket potent gratis medicin med få biverkningar. Trots slagord som "bästa drogen någonsin" följer få de globala rekommendationerna för fysiska aktiviteter varje vecka. Träning är en av de terapeutiska strategierna som hjälper till att minimera skadliga effekter på muskuloskeletala systemet som genereras av åldrande samtidigt som man bevarar självständighet, främjar viktkontroll och bibehåller eller förbättrar livskvalitet, funktionsförmåga och känslomässigt välbefinnande. Men övningar som utförs på marken kan förvärra ledvärk och öka risken för fall bland dem med RDs. Vattenövningar är en populär tilläggsbehandlingsmodalitet för patienter med inflammatoriska RDs. Vattenövningar är mycket föredragna av personer med RDs, som är mer benägna att rapportera att de känner sig bättre än de som behandlas med liknande övningar på land. En preferens för en vattenbaserad rehabilitering eller miljö kan möjliggöra större träningsefterlevnad.

En systematisk översikt och metaanalys från 2011 drog slutsatsen att effekterna av vattenträning för vuxna med artrit verkar jämförbara med landbaserad träning. När människor inte kan träna på land eller tycker att det är svårt, erbjuder vattenlevande program en möjliggörande alternativ strategi.

Vattenträningsprogram har kritiserats för att vara icke-progressiva eller lågintensiva. En möjlig fördel med vattenmiljön är att personer med kroniska sjukdomar kanske kan träna med högre intensitet än på land.

Effektiviteten av vattenträning behöver ytterligare omfattande undersökningar, särskilt relaterat till kopplingen mellan belastning, typer av träning och graden av förändringar i fysisk funktion och fysisk kondition.

Metod:

• Design: Studien kommer att vara en randomiserad klinisk prövning. Patienter kommer att rekryteras från olika kommuner i Norge med möjligheter till bassängträning i tempererat vatten (mellan 30-34°C för att vara optimalt).
• Interventionsgrupp: Interventionsgruppen kommer att få akvatisk högintensiv intervallträning två gånger i veckan under 12 veckor.
• Kontrollgrupp: Kontrollgruppen kommer att få vattenträning med måttlig intensitet två gånger i veckan under 12 veckor.
• Uppskattning av provstorlek: Provstorleken beräknas på basis av den primära utfallsvariabeln, där en skillnad i VO2-topp mellan grupper på 15 % eller 3,5 mL∙kg-1∙min-1 anses vara av klinisk relevans. Båda grupperna får en träningsintervention, därför uppskattar vi en mindre skillnad mellan grupperna till 2,0 mL∙kg-1∙min-1. Genom att använda en rapporterad standardavvikelse för förändring i VO2-topp på 3 och 80 % effekt för att upptäcka denna skillnad, krävs cirka 35 deltagare i varje grupp. För att möjliggöra en eventuell avhopp på 20 % planerar vi att randomisera totalt 84 patienter (dvs. 42 per grupp).
• Statistiska analyser: Beskrivande data rapporteras för variabler av intresse och kommer att analyseras enligt intention-to-treat-principen. Prospektiva skillnader i primära och sekundära utfall och baslinjeegenskaper mellan interventionsgruppen och kontrollgruppen kommer att bedömas med t-test för kontinuerliga och normalfördelade variabler och icke-parametriska test för kategoriska variabler. Multipel linjär regressionsmodellering används för att kontrollera förvirrande skillnader mellan studiegrupper.

Studien kommer att ge evidensbaserad kunskap för att utföra högintensivt vattenträning i kommuner och undersöka de faktorer som avgör framgångsrika effekter på fysisk kondition, sjukdomsaktivitet och smärta och testar programmets användbarhet för kommunal hälso- och sjukvård.