立即与延迟自然周期冷冻胚胎移植 (FET)

简介 冷冻胚胎移植 (FET) 在辅助生殖技术 (ART) 中越来越成功，因此，越来越多地使用 FET 来克服标准 IVF 并发症（即不利的卵巢刺激医源性和宫内异常的周期内发现）和促进使用改良 IVF 治疗（即植入前基因检测和黄体卵巢刺激）突出了 FET 固有的缺点。 主要关注的是有证据表明 FET 妊娠会产生不良的产科和围产期结局，例如胎盘和高血压并发症、大于胎龄儿、流产增加、早产增加。 此外，FET 中更多生理性子宫内膜的假定益处需要进一步研究不良产科和围产期结局的起源并消除其原因。

FET 中的子宫内膜制备方法可分为两大类，人工 (AC) 和自然周期 (NC) 方法。 虽然初步研究比较了 FET 的子宫内膜制备方法并经研究回顾和荟萃分析证实，但表明没有一种方法在生殖结果方面具有优势，但最近的研究表明，NC 循环方法可减少不良的产科和围产期结果率和增加的活产率。 越来越多的证据和理解表明，由于缺乏功能性黄体 (CL)，使用 AC 方法会显着增加不良产科和围产期结局的风险。 除了产生激素（即雌激素和黄体酮）外，CL 还产生血管活性分子（即松弛素、血管内皮生长因子），这些分子对于早孕期的最佳血管发育（即着床和胎盘形成）至关重要。 因此，根据最近的研究，建议临床医生最好使用 NC FET。 然而，可能需要进一步的研究来确认 FET 的最佳子宫内膜准备和时间（即胚胎和子宫内膜同步）方法，因为建议的偏好仍然基于低质量的证据。

关于取卵后 NC FET 最有效和最有效时间的证据有限（即，受卵巢刺激影响的周期），因为几乎所有以前的研究都包括对主要 AC FET 的调查。 这些研究至多证实，如果在取卵周期后立即进行 FET，生殖结果不会受到不利影响。 因此，表明卵巢刺激（即超生理激素水平）在随后的月经周期中对子宫内膜和卵巢功能没有溢出效应，即使在取卵后的周期中也是如此。 大多数患者认为没有延长 FET 延迟时间压力较小，临床医生认为效率更高。 在这项非劣效性随机对照试验中，将研究在取卵周期后立即在月经周期中进行的 NC FET 对生殖结果的影响。