激励冥想应用习惯的形成

美国成年人普遍存在压力，并为此付出了巨大的健康和经济代价。 超过 75% 的美国成年人表示压力很大。 由于旷工、事故、生产力下降、员工流失以及直接的医疗、法律和保险费用，压力每年给美国造成 3000 亿美元的损失。 迫切需要可访问、有效且可扩展的策略来管理压力。 本研究采用可扩展的循证心理健康移动应用程序。

移动冥想应用程序是一种可行、有效且可扩展的自我管理压力策略，它正在迅速普及，因此是改善公众健康的关键工具。 鉴于智能手机无处不在，移动健康应用程序是远程提供健康行为方案（如冥想）的理想平台，因为它们可以克服几个重要的障碍，如成本和访问受限，这些通常由面对面的程序报告。 然而，大多数开始使用移动冥想应用程序的人并没有坚持冥想，因此可能无法获得相应的心理健康益处。 最近实施基于应用程序的冥想的研究观察到不同人群的显着辍学率和低依从率。 在美国成年人的一般样本中，辍学率从 54% 到 77% 不等。 即使研究参与者没有正式退出，坚持基于应用程序的冥想干预的比例也可能低至 24%。

用于建立持久的移动健康应用程序依从性的现有干预策略在很大程度上是不成功的。 目前，对于如何让用户坚持使用移动健康应用程序知之甚少。 较高的辍学率和对移动健康应用程序的低依从性表明存在参与的个人障碍。 拟议的社会认知干预策略侧重于增强处理障碍的自我效能、增加动力和重申执行某种行为的长期好处，但迄今为止，这些策略在很大程度上未能成功建立持久的健康行为。 因此，需要替代策略来将那些发起冥想的人（即移动冥想应用程序的新付费用户）从准备或行动转移到维护。 研究人员建议综合来自心理学和行为经济学的基于理论和证据的干预方法，以测试使用可扩展的 Calm 应用程序建立持久坚持冥想的新组合策略。

锚定是一种基于理论的策略，用于建立持久的习惯，但许多参与者需要额外的支持才能坚持这种方法。 心理学家已经表明，重复执行一种行为以响应相同的刺激或提示可以建立一种可以长期坚持的习惯，即超过六个月，而无需或几乎不需要认知努力。 通过这种“依赖于上下文的重复”，反射性或无意识地暴露于刺激会触发行为的开始。 这样，行为控制就委托给了外部刺激，从而减少了对个体注意力和记忆过程的需求。 已发现此类外部刺激可以支持许多持久的健康习惯，例如高度服药依从性、体育锻炼、减少久坐、健康洗手、牙齿卫生和饮食习惯。

对行为的时间和背景无条件的传统外部奖励可以成功地启动健康行为，但这些行为在奖励撤回后很少持续。 行为经济学理论预测，短期奖励会增加一个人执行目标行为的动机，而行为表现的短期增加会增加一个人的效用或从继续该行为中感知到的好处，从而形成一种习惯。 实物奖励的使用，例如 Calm 商品等应用品牌奖品，通常被发现比金钱奖励更能有效地增加动力。 然而，使用奖励（通常是经济激励）的行为经济学文献的发现表明，只有在广泛的健康行为（例如身体活动、减肥和服药依从性）中启动行为改善才会成功，但在维持方面缺乏成功奖励取消后的健康行为。 重要的是，这些研究都为有针对性的健康行为提供了奖励，而不以执行行为的时间和背景为条件。 在评估取消奖励后健康行为持续性的研究中，几乎总是发现行为恢复到基线水平。

时间相关的奖励可能是将奖励的短期效果与习惯的长期效果相结合的关键。 对行为的时间和背景无条件的传统奖励缺乏长期有效性的一种建议解释是奖励挤出了动机。 然而，一项对健康行为干预的系统评价发现，奖励增加了健康行为的动机。 一项研究发现奖励对服药依从性的激励增加，并且还确定了一个子集，在奖励被取消后仍然坚持服药的高依从性：每天服用药物时使用一致刺激或提示的参与者。 这一观察与习惯的心理学理论相结合，为以锚定计划绩效为条件的奖励的新颖用途提供了信息，以建立持久的冥想坚持。 为锚定计划绩效实施奖励的一种方法是使用“时间视情况”奖励，这些奖励以执行目标行为为条件，与计划的锚点（即现有例程）预计每天发生的时间大致相同。

因此，拟议的干预措施将在两种情况下测试锚定与实用实物奖励的结合：a）以一天中的任何时间进行冥想为条件，以及 b）以锚定计划的遵守为条件，两者都与不使用其他策略的 Calm 相比，以确定使用移动应用程序建立持久冥想习惯的最佳策略。

研究目标 目标 1：评估 555 名新的、自发付费的 Calm 订户在 16 周内对每天 10 分钟 Calm 处方的依从性。 H1.1： 在 8 周的随访期内，与通常的 Calm 条件相比，干预组的参与者将更有可能坚持 10 分钟/天的 Calm 处方。 H1.2：此外，与接受与冥想相关的实用实物奖励的参与者相比，接受与锚定计划绩效相关的实用实物奖励的参与者在一天中的任何时间都会有更持久的坚持。

目标 2：调查 8 周干预期间锚定计划依从性对坚持坚持 Calm 处方的中介作用。 H2.1：在干预期间更好地遵守参与者的锚定计划将导致在 8 周的后续行动中更高的坚持持久性。

目标 3：估计冥想坚持与压力之间的动态关系。 H3.1：更大程度的压力减轻将与研究组中更持久的冥想坚持有关。