Incitamenterande Meditation App Habit Formation

Stress bland vuxna i USA är utbredd med stora hälso- och ekonomiska kostnader. Över 75 % av amerikanska vuxna rapporterar betydande stress. Stress kostar USA 300 miljarder dollar per år på grund av frånvaro, olyckor, minskad produktivitet, personalomsättning och direkta kostnader för medicinska, juridiska och försäkringar. Det finns ett akut behov av tillgängliga, effektiva och skalbara strategier för att hantera stress. Den här studien använder en evidensbaserad mobilapp för mental hälsa som är skalbar.

Mobila meditationsappar är en genomförbar, effektiv och skalbar strategi för självhantering av stress som snabbt växer i popularitet och utgör därmed ett nyckelverktyg för att förbättra folkhälsan. Med tanke på att det finns smarta telefoner är mobila hälsoappar en idealisk plattform för fjärrleverans av hälsobeteenderegimer, såsom meditation, eftersom de kan övervinna flera viktiga barriärer, såsom kostnader och begränsad tillgång, som vanligtvis rapporteras av personliga program. En majoritet av dem som börjar använda en mobil meditationsapp mediterar dock inte ihärdigt och kanske inte uppnår motsvarande fördelar för mental hälsa. Nyligen genomförda forskningsstudier som har implementerat appbaserad meditation har observerat betydande bortfall och låga följsamhetsfrekvenser i olika populationer. Avhoppsfrekvensen har varierat från 54 % till 77 % bland allmänna urval av vuxna i USA. Även när studiedeltagare inte officiellt hoppar av kan följsamheten till appbaserade meditationsinterventioner vara så låg som 24 %.

Befintliga interventionsstrategier för att etablera ihållande följsamhet till mobila hälsoappar har i stort sett varit misslyckade. För närvarande är lite känt om hur man får användare att ständigt följa en mobil hälsoapp. Den betydande andelen avhopp och låg efterlevnad av mobila hälsoappar indikerar förekomsten av individuella hinder för engagemang. Föreslagna sociokognitiva interventionsstrategier har fokuserat på att stärka själveffektivitet för att hantera hinder, öka motivationen och upprepa de långsiktiga fördelarna med att utföra ett beteende, men hittills har dessa strategier i stort sett varit misslyckade för att etablera ihållande hälsobeteenden. Det finns alltså ett behov av alternativa strategier för att flytta de som initierar meditation, det vill säga nya betalande prenumeranter till en mobil meditationsapp, från förberedelse eller handling till underhåll. Utredarna föreslår att syntetisera teori- och evidensbaserade interventionsmetoder från psykologi och beteendeekonomi för att testa nya kombinerade strategier för att etablera en ihållande följsamhet till meditation med hjälp av den skalbara Calm-appen.

Förankring är en teoribaserad strategi för att etablera ihärdiga vanor, men många deltagare behöver ytterligare stöd för att följa detta tillvägagångssätt. Psykologer har visat att att upprepade gånger utföra ett beteende som svar på samma stimulans eller cue etablerar en vana som kan bestå under lång tid, d.v.s. längre än sex månader, med liten eller ingen kognitiv ansträngning. Genom sådan "kontextberoende upprepning" utlöser exponering för stimulansen reflexmässigt eller omedvetet initiering av beteendet. På detta sätt delegeras beteendekontroll till den yttre stimulansen, vilket minskar kravet på en individs uppmärksamhet och minnesprocesser. Sådana yttre stimuli har visat sig stödja många ihållande hälsovanor, såsom hög medicinering, fysisk aktivitet, minskat sittande, hälsosam handtvätt, tandhygien och kostvanor.

Traditionella externa belöningar som är ovillkorliga på timing och kontext av beteende kan framgångsrikt initiera hälsosamma beteenden, men beteendena kvarstår sällan efter att belöningar har dragits tillbaka. Beteendeekonomisk teori förutspår att kortsiktiga belöningar kommer att öka ens motivation att utföra det riktade beteendet och att kortsiktiga ökningar av beteendeprestanda ökar ens nytta eller upplevda nytta av att fortsätta beteendet, och därmed bilda en vana. Användningen av belöningar in natura, som app-märkta priser som Calm-varor, har ofta visat sig vara mer effektiva för att öka motivationen än ekonomiska belöningar. Fynden från den beteendeekonomiska litteraturen som använde belöningar, ofta ekonomiska incitament, visar dock framgång endast för att initiera beteendeförbättringar inom ett brett spektrum av hälsobeteenden, såsom fysisk aktivitet, viktminskning och medicinering, men bristande framgång med att upprätthålla hälsobeteendet efter att belöningar har dragits in. Viktigt är att alla dessa studier erbjöd belöningar för det riktade hälsobeteendet, ovillkorat av tidpunkten och sammanhanget för att utföra beteendet. Bland studierna som utvärderade ihållande hälsobeteendet efter att belöningar dragits tillbaka, har man nästan alltid funnit att beteendet återgick till utgångsnivåer för prestation.

Tidsbetingade belöningar kan vara nyckeln till att utnyttja den kortsiktiga effektiviteten av belöningar med den långsiktiga effekten av vanor. En föreslagen förklaring till bristen på långsiktig effektivitet hos traditionella belöningar som är ovillkorliga på tidpunkten och sammanhanget för beteendet är att belöningar tränger bort motivationen. En systematisk genomgång av hälsobeteendeinterventioner fann dock att det belönar ökad hälsobeteendemotivation. En studie fann ökad motivation från belöningar för medicinering, och identifierade också en delmängd för vilka hög medicinvidhäftning kvarstod efter att belöningar drogs tillbaka: deltagare som använde konsekventa stimuli eller ledtrådar för sitt dagliga piller. Denna observation, i kombination med den psykologiska teorin om vanor, informerar om den nya användningen av belöningar som är villkorade av förankringsplanens prestation för att etablera ihärdig meditation. Ett sätt att operationalisera belöningar för förankringsplanens prestation är att använda "tidskontingenta" belöningar som är villkorade av att det riktade beteendet utförs vid ungefär samma tidpunkt som det planerade ankaret, d.v.s. befintlig rutin, förväntas inträffa varje dag.

Därför kommer den föreslagna interventionen att testa förankring i kombination med pragmatiska belöningar i natura under två tillstånd: a) villkorad av att meditera när som helst på dygnet, och b) villkorad av att förankringsplanen följs, både jämfört med att använda Calm utan ytterligare strategier, för att identifiera den mest optimala strategin för att etablera ihållande meditationsvanor med en mobilapp.

STUDIENS MÅL Mål 1: Bedöm hur länge de 10 minuterna per dag Calm-receptet följs hos 555 nya, betalande självinitierade Calm-prenumeranter under 16 veckor. H1.1: Under den 8 veckor långa uppföljningsperioden kommer deltagarna i interventionsgrupperna att vara mer benägna att följa 10 min/dag Calm-receptet än vanligt lugnt tillstånd. H1.2: Vidare kommer deltagare som får pragmatiska natura-belöningar kopplade till förankringsplanens prestation att ha mer ihållande följsamhet än de som får pragmatiska belöningar i natura kopplade till meditation när som helst på dygnet.

Syfte 2: Undersök den förmedlande effekten av förankringsplansföljsamhet under 8-veckorsinterventionen på följsamhetsbeständighet till Calm-receptet. H2.1: Större efterlevnad av deltagarnas förankringsplaner under interventionen kommer att leda till högre efterlevnadsuthållighet under den 8 veckor långa uppföljningen.

Mål 3: Att uppskatta det dynamiska sambandet mellan meditationsvidhäftning och stress. H3.1: Större minskning av stress kommer att vara associerad med mer ihållande meditationsföljsamhet över studiegrupper.