Incitamenterende meditationsapp-vanedannelse

Stress blandt voksne i USA er udbredt med store sundhedsmæssige og økonomiske omkostninger. Over 75% af amerikanske voksne rapporterer betydelig stress. Stress koster USA 300 milliarder dollars om året på grund af fravær, ulykker, reduceret produktivitet, medarbejderomsætning og direkte medicinske, juridiske og forsikringsmæssige omkostninger. Der er et presserende behov for tilgængelige, effektive og skalerbare strategier til at håndtere stress. Denne undersøgelse anvender en evidensbaseret mobilapp til mental sundhed, der er skalerbar.

Mobile meditationsapps er en gennemførlig, effektiv og skalerbar strategi til selvstyring af stress, der hurtigt vokser i popularitet og repræsenterer således et nøgleværktøj til at forbedre folkesundheden. I betragtning af smartphones allestedsnærværende er mobile sundhedsapps en ideel platform til fjernlevering af sundhedsadfærdsregimer, såsom meditation, da de kan overvinde flere vigtige barrierer, såsom omkostninger og begrænset adgang, der almindeligvis rapporteres af personlige programmer. Men et flertal af dem, der begynder at bruge en mobil meditationsapp, mediterer ikke vedvarende og opnår derfor muligvis ikke de tilsvarende mentale sundhedsmæssige fordele. Nylige forskningsstudier, der har implementeret app-baseret meditation, har observeret betydeligt frafald og lave overholdelsesrater på tværs af forskellige populationer. Frafaldsrater har varieret fra 54 % til 77 % blandt generelle prøver af amerikanske voksne. Selv når studiedeltagere ikke officielt dropper ud, kan tilslutningen til app-baserede meditationsinterventioner være så lav som 24 %.

Eksisterende interventionsstrategier til etablering af vedvarende overholdelse af mobilsundhedsapps har stort set været mislykkede. I øjeblikket ved man ikke meget om, hvordan man får brugere til vedvarende at følge en mobil sundhedsapp. De betydelige frafaldsrater og lav overholdelse af mobile sundhedsapps indikerer tilstedeværelsen af ​​individuelle barrierer for engagement. Foreslåede socio-kognitive interventionsstrategier har fokuseret på at styrke selveffektiviteten til at håndtere forhindringer, øge motivationen og gentage de langsigtede fordele ved at udføre en adfærd, men til dato har disse strategier stort set været mislykkede til at etablere vedvarende sundhedsadfærd. Der er således behov for alternative strategier til at flytte dem, der starter meditation, altså nye betalende abonnenter til en mobil meditationsapp, fra forberedelse eller handling til vedligeholdelse. Efterforskerne foreslår at syntetisere teori- og evidensbaserede interventionstilgange fra psykologi og adfærdsøkonomi for at teste nye kombinerede strategier til at etablere vedvarende overholdelse af meditation ved hjælp af den skalerbare Calm-app.

Forankring er en teoribaseret strategi til at etablere vedvarende vaner, men mange deltagere har brug for yderligere støtte for at overholde denne tilgang. Psykologer har vist, at gentagne gange at udføre en adfærd som reaktion på den samme stimulus eller cue etablerer en vane, der kan vare ved på længere sigt, dvs. mere end seks måneder, med ringe eller ingen kognitiv indsats. Gennem en sådan "kontekstafhængig gentagelse" udløser eksponering for stimulus refleksivt eller ubevidst initiering af adfærden. På denne måde delegeres adfærdskontrol til den ydre stimulus, hvorved kravet til et individs opmærksomhed og hukommelsesprocesser reduceres. Sådanne ydre stimuli har vist sig at understøtte mange vedvarende sundhedsvaner, såsom høj medicinoverholdelse, fysisk aktivitet, nedsat siddestilling, sund håndvask, tandhygiejne og kostvaner.

Traditionelle ydre belønninger, der er ubetingede i forhold til timingen og konteksten af ​​adfærd, kan med succes initiere sund adfærd, men adfærden fortsætter sjældent, efter at belønninger er trukket tilbage. Adfærdsøkonomisk teori forudsiger, at kortsigtede belønninger vil øge ens motivation til at udføre den målrettede adfærd, og at kortsigtede stigninger i adfærdspræstationer øger ens nytte eller opfattede fordel ved at fortsætte adfærden og dermed danne en vane. Brugen af ​​naturaliebelønninger, såsom app-brandede præmier som Calm merchandise, viser sig ofte at være mere effektiv til at øge motivationen end økonomiske belønninger. Imidlertid viser resultater fra den adfærdsøkonomiske litteratur, der brugte belønninger, ofte økonomiske incitamenter, kun succes for at igangsætte adfærdsforbedringer på tværs af en bred vifte af sundhedsadfærd, såsom fysisk aktivitet, vægttab og overholdelse af medicin, men manglende succes med at opretholde sundhedsadfærden efter at belønninger er trukket tilbage. Det er vigtigt, at disse undersøgelser alle tilbød belønninger for den målrettede sundhedsadfærd, ubetinget af timingen og konteksten for at udføre adfærden. Blandt de undersøgelser, der evaluerede vedholdenheden af ​​sundhedsadfærden, efter at belønninger blev trukket tilbage, er det næsten altid konstateret, at adfærden vendte tilbage til baseline niveauer af præstationer.

Tidsbetingede belønninger kan være nøglen til at udnytte den kortsigtede effektivitet af belønninger med den langsigtede effektivitet af vaner. En foreslået forklaring på manglen på langsigtet effektivitet af traditionelle belønninger, der er ubetingede på timingen og konteksten af ​​adfærd, er, at belønninger fortrænger motivation. Imidlertid fandt en systematisk gennemgang af sundhedsadfærdsinterventioner, at belønning øget sundhedsadfærdsmotivation. En undersøgelse fandt øget motivation fra belønninger for medicinoverholdelse og identificerede også en undergruppe, for hvem høj medicinadhærens fortsatte efter at belønninger blev trukket tilbage: deltagere, der brugte konsekvente stimuli eller signaler til deres daglige pilleindtagelse. Denne observation, kombineret med den psykologiske teori om vaner, informerer om den nye brug af belønninger, der er betinget af forankring af planens præstation for at etablere vedvarende meditationsoverholdelse. En måde at operationalisere belønninger for præstation af forankringsplan er at bruge "tidsbetingede" belønninger, der er betinget af at udføre den målrettede adfærd på omtrent samme tidspunkt, som det planlagte anker, dvs. eksisterende rutine, forventes at finde sted hver dag.

Derfor vil den foreslåede intervention teste forankring i kombination med pragmatiske belønninger i naturalier under to forhold: a) betinget af meditation på ethvert tidspunkt af dagen, og b) betinget af overholdelse af forankringsplanen, både sammenlignet med at bruge Calm uden yderligere strategier, for at identificere den mest optimale strategi til at etablere vedvarende meditationsvaner med en mobilapp.

UNDERSØGELSESMÅL Mål 1: Vurder overholdelse af vedholdenhed til de 10 minutter pr. dag Calm recept hos 555 nye, betalende selvinitierede Calm-abonnenter i 16 uger. H1.1: I løbet af den 8-ugers opfølgningsperiode vil deltagerne i interventionsgrupperne være mere tilbøjelige til at overholde 10 min/dag Calm-recepten end normalt Rolig tilstand. H1.2: Yderligere vil deltagere, der modtager pragmatiske belønninger i naturalier knyttet til forankringsplanens præstation, have mere vedvarende overholdelse end dem, der modtager pragmatiske belønninger i naturalier knyttet til meditation på et hvilket som helst tidspunkt af dagen.

Mål 2: Undersøg den formidlende effekt af forankringsplanens overholdelse under den 8-ugers intervention på overholdelsesvedholdenhed til Calm-recepten. H2.1: Større overholdelse af deltagernes forankringsplaner under interventionen vil føre til højere overholdelsesvedholdenhed over den 8-ugers opfølgning.

Mål 3: At estimere det dynamiske forhold mellem meditationsoverholdelse og stress. H3.1: Større reduktioner i stress vil være forbundet med mere vedvarende meditationsoverholdelse på tværs af studiegrupper.