葡萄糖耐量受损的发展、CFLD 表型和肝纤维化风险之间的关系

胰腺功能不全是 CF 相关糖尿病 (CFRD) 发展的公认危险因素，但胰岛素抵抗增加也已在该人群中得到证实。 囊性纤维化肝病 (CFLD) 是发展为 CFRD 的公认危险因素。 此外，CFLD 和 CFRD 患者发展为重度 CFLD 和肝硬化的风险很高。 最近的研究表明，口服葡萄糖耐量试验异常的男性 CF 患者的 ALT 升高，但这一发现的意义尚未得到充分探索。 具体而言，一个未解决的问题仍然是 ALT 的升高是否反映了在非 CF 人群中观察到的脂肪性肝炎，或者胰岛素抵抗增加是否有助于囊性纤维化 (CF) 中常见的典型胆汁性肝硬化的纤维化进展。

随着胰岛素抵抗的增加，代谢功能障碍已被证明是非 CF 人群中非酒精性脂肪变性肝炎发展的关键组成部分。 肝脂肪变性的存在已在 CF 人群中得到证实，但迄今为止尚未与显着脂肪性肝炎或肝硬化的发展相关联。 对于 CF 和非 CF 人群中肝脂肪变性影响之间这种不一致的一种可能解释是，在非 CF 人群中，肝脂肪变性需要数十年才能导致脂肪性肝炎和进展为肝硬化，因此进行性纤维化可能不是由于预期寿命有限，在 CF 人群中可见。 然而，随着 CF 患者的预期寿命随着新疗法的增加而增加，肝脂肪变性的长期后果可能很明显

或者，胰岛素抵抗增加的存在与其他形式的肝病（例如丙型肝炎）的纤维化进程增加相关。因此，另一个潜在的机制是 CFRD 患者中观察到的胰岛素抵抗导致患者纤维化增加和发展为肝硬化与经典的 CFLD。 因此，进一步表征该人群中潜在的肝病表型和纤维化风险是有意义的。 我们建议检查糖耐量减低的发展、CFLD 表型和肝纤维化风险之间的关系。